本刊编辑部

例1：急性心肌梗死

患者，54岁，男性，因心前区疼痛伴濒死感1小时，含服硝酸甘油无效后来医院就诊。经检查，患者血压130/80 mm Hg，心率96次/分，心电图示sT段抬高和病理性Q波。患者既往病史为心绞痛、高脂血症6年，吸烟史20余年，长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和他汀类药物。

诊断急性心肌梗死、高血压、高脂血症。

治疗方案拟转诊有条件的医院急诊冠脉造影，根据情况决定是否做经皮冠状动脉介入(PCI)治疗。第一时间给予的口服药物为需嚼服的阿司匹林肠溶片300mg。

美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)推荐冠心病患者应用阿司匹林的指南为：

稳定性心绞痛：尽早给予阿司匹林75～162 mg/日，并长期维持应用。有禁忌证者除外。

不稳定性心绞痛：①非sT段抬高心梗：对无支架者，应尽早给予阿司匹林75～162 mg/日；对有支架者，初次给阿司匹林162～325 mg/日，之后长期维持75～162 mg/日。②ST段抬高心梗：对无支架者，急性期尽早给予阿司匹林162～325 mg，并至少服用14天氯吡格雷，75 mg/日；对有支架者，初始应给予阿司匹林162～325mg/日，并按此剂量连续服用1～6个月，然后按75～162 mg/日的剂量长期维持。若患者有出血倾向，可于急性期按75～162mg/日的剂量使用。

例2：脑梗死

患者，62岁，男性，于早晨起床时发生言语含糊，自觉右侧肢体麻木、乏力，需扶行，3小时后入院就诊。

患者既往无心脏病、糖尿病史，但有短暂性脑缺血发作(TIA)病史，高脂血症、高血压病史10余年。服用钙离子拮抗剂治疗，血压控制在135/85mm Hg左右。急诊CT示：脑梗死。

诊断急性脑梗死。

治疗方案第一时间给予的口服药物为需嚼服的阿司匹林肠溶片300mg。……