潘爱秀　宋晓霞　黄　静　夏伟芬

大部分甲状腺术后患者可发生不同程度的恶心呕吐。轻者可自行缓解；症状剧烈且持续时间长的呕吐可引起局部炎症水肿加剧，影响创口愈合，甚至导致水电解质失衡，影响康复；更甚者由于颈部剧烈颤动，还可能出现出血、窒息等严重并发症的情况。本院2007年1月1日至2008年6月30日共收治甲状腺疾病者198例，均行手术治疗，术后158例患者出现恶心呕吐。现将临床护理体会报告如下。

1临床资料

本组158例患者中。甲状腺腺瘤87例，甲亢18例，甲状腺癌19例，结节性甲状腺肿34例；男27例，女131例；年龄13～68岁，平均年龄38.9岁。呕吐在术后0.5～8h出现，其中轻度(有恶心无呕吐)33例，中度(有恶心呕吐)104例，重度(呕吐5次以上)21例。轻度患者无须药物治疗，中、重度患者经过精心护理，除1例患者因反复呕吐导致切口出血，再次手术缝扎止血外，均痊愈出院。

2原因分析

2.1麻醉药物的影响及术后镇痛泵的应用

吗啡、曲马多等药物均可引起术后恶心呕吐。本组80例术后使用镇痛泵，占50.6％。

2.2术前准备不充分

①术前禁食时间长，有效循环血容量不足引起血流动力学改变，导致肠黏膜低容量灌注缺血，肠黏膜pH值改变而引起恶心呕吐。本组有28例为接合手术，术前未充分补液，占17.7％；②术前颈仰卧位训练不到位。本组有00例患者术前不配合锻炼，术后由于不适应较长时间的体位改变而出现头晕、恶心，占6.3％。

2.3病人因素

术后恶心呕吐的发生率女性大大高于男性。另外患者合并原发疾病如胃病、梅尼埃病等术后易发生恶心呕吐。……