曹国军

脑分水岭梗死(CWI)又称边缘带梗死，是指脑内相邻动脉供血区之间的边缘带发生的脑梗死。了解并掌握CWI的病因、机理及临床表现，将有助于对CWI的诊断和防治。

1临床资料

1.1一般资料

我院从2006年1月至2008年1月共收治602例脑梗死患者，选择其中经头颅CT和／或MRI确诊为CWI的患者57例作为研究对象。57例患者中男33例，女24例，年龄41～87岁，平均57.3岁。

1.2起病特点与致病因素

本组病例均为急性起病，于发病3h～7d入院。安静时起病31例，活动时起病9例，睡眠中发病17例；既往有高血压病史43例，冠心病病史18例，糖尿病病史10例，风心病(合并房颤)5例，血脂异常(主要表现为总胆固醇升高及低密度脂蛋白胆固醇升高)18例。纤维蛋白原升高12例，有短暂性脑缺血发作(TIA)史者9例；有嗜烟或酒者21例。发病时血压较前水平明显降低者25例(占43.9％)。入院后均行颈动脉B超检查，证实有颈动脉狭窄24例，其中颈内动脉狭窄21例(单侧18例，双侧3例)。

1.3临床表现

精神性格改变8例，偏瘫36例，偏身感觉障碍22例，偏盲13例，失语20例(运动性失语8例，经皮层运动性失语7例，经皮层感觉性失语3例，命名性失语2例)，癫痫发作5例，体像障碍4例，共济失调2例。

1.4CT与MRI影像学检查

本组病例均在入院24～72h内行头颅CT和MRI检查。其中48例为单侧病灶，9例为双侧病灶，2个部位以上梗死灶者29例(占50.9％)。梗死灶的CT图像为低密度影。MRI则表现为：T1呈低信号，T2呈高信号。梗死部位：额顶叶交界区16例，顶枕叶交界区20例，颞、顶、枕叶交界区7例，侧脑室前角外侧4例，侧脑室体旁及基底节区6例，壳核外侧区2例，小脑边缘带2例。……