戴铭法

近年的分子生物学研究显示，高血压是一个多基因疾病，某些高血压相关基因也是肥胖、糖、脂代谢紊乱和动脉粥样病变的易感基因。高血压是代谢综合征(Metabolic Syn-drome，MS)的一个重要组成部分，胰岛素抵抗(Insulin Resist-ance。IR)是高血压发生发展的一个重要独立危险因子，在代谢紊乱人群中高血压罹患率极高。因此，在控制血压的同时能改善患者代谢紊乱、纠正胰岛素抵抗的药物，对预防心脑血管事件的发生具有重要意义。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂(ARB)是临床上常用的抗高血压药物之一，在JNC7、ESC/ESH和中国高血压指南中均将ARB确定为一线降压药。多项研究表明，ARB在控制血压的同时可以改善患者胰岛素抵抗状态。本研究旨在探讨替米沙坦(德国勃林格殷格翰公司产品)对原发性高血压(EH)胰岛素抵抗的影响。

1对象与方法

1.1对象

选择2007年4月—2008年6月在本院心血管内科就诊的轻中度高血压患者64例(男38例，女26例)。均符合《2004年中国高血压指南》原发性高血压诊断标准，所有患者坐位血压在(140～179)/(90～—109)mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间。

要求患者受试前1年未接受任何减肥、调脂和降糖治疗。并排除以下疾病史：继发性高血压、糖尿病、心肌病、心脏瓣膜病、心功能不全Ⅱ级或以上、脑出血或脑梗死、肝肾功能异常、迁延性肝炎、慢性肝炎。同时排除有用药指征的异常脂蛋白血症者、有替米沙坦或硝苯地平禁忌证者。所有患者试验前签订知情同意书。正在接受抗高血压药物治疗的受试者须停用降压药2周以上。患者随机分为替米沙坦治疗组(观察组)32例(男19例，女13例)和硝苯地平控释片(拜耳公司产品)组(对照组)32例(男19例，女13例)，疗程8周。……