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胆汁酸(TBA)是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，胆汁酸的生成和代谢与肝脏有密切关系。因此，血清总胆汁酸水平是反应肝脏实质性损伤的一个重要指标。本文对144名肝病患者进行了血清总胆汁酸测定，并和以往肝功能测定的指标如总胆红素(TB)，总蛋白(TP)，总胆固醇(CHO)，谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT),直接胆红素(DB)，白蛋白(ALB)，碱性磷酸酶(AKP)等进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 病例为本院住院及门诊患者。诊断标准符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术

会议修订的诊断标准，144例中重型肝炎10例，肝硬化36例，肝脏肿瘤21例，丙肝12例，急性肝炎28例，慢性肝炎37例，男96例，女48例，年龄14~68岁。正常对照42例，男29例，女13例，年龄16~67岁。

1.2 方法 应用美国贝克曼公司，全自动生化分析仪，试剂用新疆卡纳思生物技术限公司生产的试剂盒及美国贝克曼公司提供的原装试剂盒。严格按照说明书技术参数。所有的患者均检测总胆红素(TB)，总蛋白(TP),白蛋白(ALB)，总胆固醇(CHO)，谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，谷氨酰胺转肽酶(GGT)，碱性磷酸酶(AKP)，直接胆红素(DB)等。

2 结果

2.1 各组肝病血清总胆汁酸测定结果见表1。

2.2 肝病TBA与常见肝功能异常率比较见表2。在慢性肝炎、肝硬化组中，TBA的异常率显著高于TB、DB、TP、ALB、ALT、AST、GGT、AKP等肝功能指标。特别是重型肝炎TBA的异常率达99.2%。TBA与其他肝功能指标进行相关分析时，发现重型肝炎、肿瘤时TBA与TB、DB、ALB、ALT、AST、GGT、AKP之间存在相关关系(P<0.01)，与CHO白蛋白之间呈显著负相关(P<0.05)，在急性肝炎时，血清总胆汁酸随ALT、AST、TB、DB升高而升高。血清总胆汁酸在慢性肝炎、肝硬化时升高明显，而且与总胆红素，直接胆红素呈正相关，与血清白蛋白和总胆固醇呈负相关。

3 讨论

胆汁酸是胆汁中的主要成分。亦是胆固醇经肝组织代谢的最终产物。是肝脏分泌到胆汁的有机酸，在胆汁中含量可达69%，进入肠腔后在回肠和结肠绝大部分又被重吸收，经门静脉进入肝脏。肝细胞功能特异高效地从门静脉血中摄取胆汁酸，所以正常人末梢血中胆汁酸含量极微。一旦肝细胞发生病变时，肝细胞摄取胆汁酸的功能下降，导致血中胆汁酸浓度升高，因此血清总胆汁酸可作为肝细胞实质性损伤的重要指标。

在病毒性肝炎急性期，血清总胆汁酸随ALT、TB、DB升高而升高，随着肝功能的恢复而恢复。而肝硬化失代偿期患者，有时TB、DB及ALT可能正常，但TBA却明显升高。本文资料显示，血清TBA对急性肝炎早期诊断甚有帮助，在慢性肝炎(重症)、肝硬化时升高明显，TBA改变与总胆红素、直接胆红素呈正相关，血清白蛋白、总胆固醇呈负相关。

由此可见，血清总胆汁酸检测是一项灵敏的肝功能指标，对肝病的早期诊断和治疗以及判定肝病的预后和治疗效果具有一定的参考价值。