李志澄

[摘要]目的：探讨腹腔镜手术在结肠镜检查所致肠穿孔治疗中的应用价值。方法：对我院2003年9月~2008年12月收治的因结肠镜检查致肠穿孔并施行腹腔镜肠修补术的8例患者进行回顾性分析。结果：8例患者均治疗成功，术后未出现切口感染、肠梗阻、肠漏、腹腔脓肿等并发症，平均住院时间7d。结论：腹腔镜手术在结肠镜检查致肠穿孔的治疗应用中具有疗效好、损伤小、恢复快等优点，是安全、可行的，值得临床推广。

[关键词]腹腔镜；肠穿孔；修补术

[中图分类号]R656.9

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-149-02

2003年9月～2008年12月，我院胃肠外科共收治因结肠镜检查导致急性肠穿孔的患者8例，全部实施腹腔镜肠修补术。均治疗成功。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组患者8例。男性6例，女性2例，年龄35～65岁。8例患者行结肠镜检查前均进行肠道准备，检查前无出现肠梗阻。治疗性穿孔1例，为横结肠中段宽基腺瘤，穿孔位于电凝治疗部位；诊断性穿孔7例，其中乙状结肠穿孔4例，降结肠穿孔2例，脾曲结肠穿孔1例。8例患者均无腹部手术史。穿孔后到手术时间在2h以内有6例，2～4h之间有2例。穿孔直径最小0.5 cm。最大2.0 cm。

全组患者均在结肠镜检查后出现剧烈腹痛和典型的腹膜炎体征。均行腹部立位片检查提示膈下游离气体。

1.2手术方法

全组患者均采用气管插管全麻，仰卧位，呈“大”字型。常规在脐部建立气腹，气腹压力维持在13 mmHg，在脐孔下方放入腹腔镜。根据结肠镜检查所提示的穿孔部位，把主操作孔设在肠穿孔部位的对侧，副操作孔设在肠穿孔部位与主操作孔连线的45°～135°的位置上，以便于术中缝合和打结等操作。……