潘艳华

[摘要]目的：总结在胆囊炎急性发作期“三管一壶”不易辨别清楚时，常规胆囊切除困难而被迫进行胆囊大部切除的方法及临床效果。方法：对2003-2007年26例行胆囊大部切除术的患者进行回顾性分析。结果：26例患者均回访1～3年，未见“小胆囊”引发的腹部疼痛，胆道感染等不适，恢复良好。结论：胆囊大部切除术切除了大部分病变胆囊，加上残余胆囊黏膜的灭活，能达到胆囊完全切除的临床效果。

[关键词]胆囊炎；急性发作期；胆囊大部切除；小胆囊；胆总管

[中图分类号]R575.6

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-141-01

胆囊切除方式不当，胆囊三角区解剖不清是医源性胆管损伤最常见原因之一m。胆囊炎急性发作期由于胆囊三角区四周组织炎性水肿重或瘢痕粘连，正常结构不易辨别，盲目解剖易损伤胆总管、右肝管及门静脉，采用胆囊大部切除术可有效防止副损伤，并且能取得较满意的效果。本院自2003～2007年间对此类患者行胆囊大部切除术共26例，均取得较满意的效果，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组男11例。女15例。年龄32～84岁，平均53.5岁。病程5d～15年。其中坏疽性胆囊炎10例，化脓性胆囊炎16例，26例都合并胆囊结石。术后均经病理证实。

1.2手术方式

17例全身麻醉，9例硬膜外麻醉。右肋缘下或经腹直肌切口进腹探查后排除周围脏器病变，估计传统切除胆囊困难，采用胆囊大部切除术，从胆囊底剖开胆囊，吸尽胆汁、脓液，取净结石。然后套入左手食指在食指指引下，钝性锐性结合分离周围粘连直至……