冯彩玲 陈转玲

[关键词]重型；颅脑损伤；护理

[中图分类号]R473.74

[文献标识码]B

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-096-01

重型或特重型颅脑损伤是指有广泛性脑挫裂伤的同时合并有颅内血肿、脑干损伤、脑疝和其他脏器的损伤。病情危重。要争分夺秒正确地处理患者，为患者争得手术时间和机会。这是抢救成功与否的关键。如何有效地促进重型颅脑损伤患者的脑功能恢复，减少并发症的发生，达到最理想的治疗效果是护理的宗旨。

1临床资料

68例重型颅脑损伤患者中，男43例，女25例，年龄3—72岁，平均42岁，颅内血肿40例，脑挫裂伤30例，闭合性损伤37例，开放性颅脑损伤31例，脑疝2例。脑干损伤1例；手术42例；治愈26例，好转34例，死亡3例，植物生存状态5例。

2护理对策

2.1前期护理(急救期的护理)

前期护理是以抢救患者生命为主。①保证有效通气，保持呼吸道通畅，可置口咽通气管及气管插管，必要时气管切开，持续吸氧，以保证脑组织对氧的需要，减轻脑水肿的发生。持续冰枕，降低脑细胞的耗氧量。②立即建立静脉通道，以最快速度滴注20％甘露醇250 mI，或予呋塞米静脉推注，以降低颅内压，减少脑疝的发生。③生命体征监测，每15分钟观察血压、脉搏、呼吸、意识、瞳孔及血氧饱和度，并记录。④抽血化验及备好交叉配血，为需手术患者做好手术前准备工作。⑤对大量出血的患者应立即采取止血措施，行抗休克治疗。

2.2中期护理(治疗期护理)

①绝对卧床休息，抬高床头15°～30°，促进颅内静脉血液回流，也有利于呼吸，可减轻脑水肿，降低颅内压。②保持环境安静，保证充足的睡眠。……