王涛武

[摘要]目的：探讨脾切除加胃底贲门周围血管离断术治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的效果。方法：回顾分析我科2006年3月～2009年6月，行脾切除加胃底贲门周围血管离断术，治疗肝硬化致门静脉高压症大出血的30例患者l临床资料，重点是对手术前后的肝功能、脾亢症状、食管胃底曲张静脉及术后并发症等评价。结果：急诊手术死亡1例，上消化道再出血率为6.67％，出现轻中度腹水率为26.67％。术后2个月肝功能好转28例。1例复查转肝癌而未检查肝功能。29例脾亢症状消失。胃镜或钡餐检查，食管下段静脉曲张消失或明显好转25例，好转3例。结论：此术式不仅急症手术止血率高，脑病发生率低，有良好的临床实用价值，但有些患者术后并发症较多，且处理较棘手，需临床医生有前瞻性洞察能力和有效的处理能力，适度把握手术病例的选择。

[关键词]门静脉高压症大出血；脾切除术；胃底贵门周围血管离断术

[中图分类号]R657.3+4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-4721(2009)12(b)-024-02

门静脉高压症(PHT)是一组由于门静脉系统血液动力学异常和压力持续增高而引起的涉及全身多脏器、多系统的综合征。它是肝硬化的主要并发症之一，它所导致的食管胃底曲张静脉破裂大出血是PHT患者最严重的并发症。也是死亡的主要原因。在内科保守治疗无效的情况下，则外科急诊手术治疗PHT并发大出血，不失是一个最有效的手段，其主要目的是抢救生命，控制并发症的发生。现将我科治疗门静脉高压症30例患者的有关情况报道如下：