鞠　上

患者朋友们大多知道，糖尿病足会带给患者自身带来巨大的危害。因此有些糖尿病患者一旦发现自己的足部破溃，马上想到可能会被感染，于是就不加选择地大剂量使用抗生素，殊不知，滥用抗生素也许就是导致糖尿病足截肢的最直接原因。

郭大爷今年69岁，患糖尿病已有些年头了。一个月前他在走路时不小心碰到一块较锋利的石头上，右脚拇指破了皮，当时还流出点儿血。刚开始，郭大爷并没有把这点儿“小事”放在心上。可是没曾想，几天之后破皮的地方开始淌水化脓了，这下可让郭大爷家里人慌了，赶紧到附近的诊所上药消炎，并静脉点滴先锋抗生素。一周过去后，郭大爷伤口非但没有愈合，创面反而越来越大了，周围肌肉已经完全腐烂，散发出一股强烈的腐臭味。

在临床收治的大量重症糖尿病足患者当中，有很大一部分患者都像郭大爷一样曾在其他医疗机构进行过治疗，抗生素使用时间从数天到数月不等。当糖尿病患者因修剪趾甲、修脚垫、热水泡洗、蚊虫叮咬、外伤等原因而发生足部皮肤破溃时，首先想到的都是要应用抗生素进行治疗。其实不然，由于糖尿病患者本身的特殊情况，会夹杂很多其他一时无法确定的致病因素(周围神经病变、缺血性溃疡等)，这时决不能当作一般浅表感染来处理。因为破溃对于糖尿病患者来说，是一个危险信号，不可等闲视之。

对于糖尿病患者，在发生足部破溃后，根据感染的程度使用抗生素是允许的，但不能滥用。……