邓　华　姚　文　黄穗媚　等

目前死亡分析中常用的指标有死亡率、期望寿命、寿命年数、工作损失年数和社会价值损失年数等…，比较重视研究死亡对寿命、工作及社会价值的影响，而忽略了死亡的家庭损失程度的评价。“第七届世界伤害预防和安全促进学术会议”强调指出，伤害所造成的死亡、伤残，对家庭和个人带来的损失是惨痛的，尤其是低收入家庭，伤害是一个严重的负担。因此，我们用家庭损失年数这一指标，将早死对一个上有老下有小家庭的危害程度加以量化，对我区居民的伤害死亡做一个崭新的诠释，为决策部门制定伤害防治的干预策略、措施提供科学依据。

1材料与方法

1.1资料来源

本研究资料来源于上海市虹口区2002--2006年常住户籍居民伤害死亡个案卡。根据个案卡中死亡地点的不同，分别进行医院病案史调查、公安部门勘察资料调查以及入户调查，调查内容由区疾病预防控制中心专业人员进行质控。人口资料由上海市虹口区公安局户政科提供。

1.2病因分类

居民死亡个案卡统一由专业人员根据《国际疾病分类ICD－10》进行编码，在ACCESS/DEATHREG2002数据库中进行录入。所有录入数据导入SPSS 11.5软件进行统计学分析。

1.3评价指标

1.3.1家庭损失年(FYPLL)

FYPLL＝∑(I＋R＋c＋P)×di

式中I为家庭投资损失年数，I＝xi(i≥20，I＝0)；R为家庭创收损失年数，R＝60－xi(i<20或>60时，R＝0)；c为子女抚养损失年数，c＝44－xi(i<25或≥45时，c＝0)；P为父母供养损失年数，P＝E－(xi＋25)(i<20或≥E－25时，P＝0)；di为年龄组死亡人数，xi为死亡年龄组组中值，i为死亡年龄，(xi＋25)为被研究者死亡时，其父母的年龄，E为父母的预期寿命。60岁及60岁以上死亡者，FYPLL都为0。

1.3.2标化家庭损失年数(sFYPLL)

SFYPLL＝∑(FYPLL×c)

c为校正系数，c＝(Pir×N)/(Nr×Pi)，其中Pir为标准年龄组人口数；Nr为标准总人口数(1～80岁)；Pi为实际年龄组人口数；N为实际总人口数(1～80岁)。

1.3.3标化家庭损失率(sFYPLLR)

SFYPLLR(‰)＝SFYPLIMN×1000

1.3.4平均家庭损失年数(AFYPLL)

AFYPLL＝FYPLL/d

式中d为死亡人数。

2结果

2.1伤害死亡的SFYPLLR动态变化

2002--2006年，上海市虹口区男性伤害死亡的SFYPLLR均高于女性。男、女性伤害死亡家庭损失率均有负数出现，定基比的上升速度显示，男性2006年伤害死亡家庭损失率较2002年下降了12.12％，女性则上升了3.50％(表1)。

2.2伤害死亡的SFYPLLR年龄组比较

15岁以下组伤害死亡的SFYPLLR均为女性高于男性，15岁以上组均为男性高于女性。男、女性伤害死亡的SFYPLLR高峰均出现在25岁组(图1)。

2.3病伤死因顺位

伤害的SFYPLLR与伤害死亡率的排列顺位明显不同。男性伤害SFYPLLR的前五位死因依次为交通事故、自杀、意外中毒、他杀和意外跌落；女性依次为自杀、意外中毒、交通事故、意外跌落和他杀。男性交通事故的SFYPLLR是女性的3.62倍。男、女性意外跌落死亡率较高，SFYPLLR较低。男、女性AFYPLL均以他杀最高(表2)。

2.4不同年龄组伤害主要死因的SFYPLLR分析

男性交通事故的SFYPLLR发生年龄段明显低于女性(表3、表4)。

3讨论

FYPLL是近年来提出的反映死亡对家庭损失程度的评价指标，FYPLL既考虑到死亡数，又考虑到死亡年龄和人群的人口构成情况；既考虑到死亡对工作的影响，也考虑到死亡对家庭的危害。在分析早亡家庭经济损失的同时，也研究其对家庭教育的影响和造成的精神创伤。FYPLL与其他死因分析指标既有相关又有互补性，是一个能反映早死对生活、工作、家庭和社会所造成损失的评价指标。

本文分析结果显示，各年男性伤害的SFYPLLR均高于女性。25－30岁组为男、女性伤害死亡家庭损失的主要年龄段，其中25岁组为高峰。伤害的死因顺位与SFYPLLR顺位略有不同，这是由于某些伤害的死亡率不高而死亡年龄较轻，导致家庭损失年数较高。男性伤害死因的SFYPLLR较多高于女性，尤其是交通事故，男性是女性的3.62倍。因此，应针对不同性别和不同年龄的人群，对容易引起伤害早死的伤害死因，包括交通事故、自杀、意外中毒等采取重点防治措施，以减少伤害死亡所致的家庭损失，减少伤害死亡造成的社会影响。