林　霖　丁　轲

摘要介绍了犬癫痫发病的病因、机制及临床症状,并对其病例进行分析,提出治疗措施,以期为犬癫痫病防治提供参考。

关键词犬癫痫病;发病原因;机制;临床症状;病例分析;治疗

中图分类号 S858.292 文献标识码B文章编号 1007-5739(2009)19-0322-02

犬癫痫是由多种原因引起的犬大脑神经元突发性异常放电,导致短暂的大脑功能障碍的一种综合症。由于异常放电的神经元的部位以及放电扩散的范围不同,可表现为发作的运动、感觉、植物神经、意识及精神障碍。在小动物临床疾病中,犬有较高的发病率。笔者就86例犬癫痫发作的常见病因、发病机制、诊断与治疗进行分析,为临床诊治提供参考。

1发病原因

根据摩尔等人的观点,癫痫发作分为原发性癫痫发作、继发性癫痫发作和反应性癫痫发作3种病因类型。原发性癫痫发作原因不明,一般认为与先天性或遗传因素有关,是由于犬脑机能不稳定,由体内外环境的改变而诱致发作。继发性癫痫发作主要由于脑结构异常,见于多种脑部疾病,如颅脑发育异常造成的脑积水、颅脑肿瘤压迫脑实质、创伤造成脑组织损伤或破坏、感染性疾病如犬瘟热、弓形虫病、狂犬病、破伤风等病原菌进入脑组织,破坏了脑组织的正常结构。反应性癫痫发作,是大脑对异常的全身代谢的反应,如低血糖、低血钙、尿毒症、日射病、中毒等疾病可导致癫痫发作。

2发病机制

癫痫发作机制非常复杂,迄今未完全阐明。近年来学者们从多个方面进行研究以揭示癫痫发作机制。朱长庚通过研究证明,癫痫发作和“神经-免疫-内泌网络”调节失衡有关。在癫痫发作时,中枢神经系统中谷氨酸与γ-氨基丁酸分别作为主要的兴奋性神经递质与抑制性神经递质和癫痫的发作有着密切的联系,它们的生成、释放、灭活及受体的异常皆可引起神经元异常、过度的同步性放电。Hawrylak用周期性电刺激成功的点燃了大鼠的癫痫模型,发现星形胶质细胞密度增加25%,其中间部和远侧部的突起分别增大了37%和33%;姚君茹等在戊四唑点燃慢性癫痫大鼠模型中发现,随着点燃级别的进展,大鼠大脑皮质TC和FC部位的星形胶质细胞GFAP表达均有增加,免疫反应阳性明显增强,细胞突起增多、增粗,分支增多。以上两位学者的研究都提示了癫痫发作时星形胶质细胞功能上的增强,反复激活的星形胶质细胞可能在癫痫发作中起重要作用。吴逊研究发现动物癫痫和癫痫性发作模型在发作前或发作中细胞外钾离子浓度均有升高,认为癫痫发作与钾离子通道异常有关。在电休克诱导的惊厥中,新皮质和海马细胞外钾离子浓度较正常值高4倍,这种离子浓度的改变与癫痫发作有密切关系。钾离子分布主要通过钾离子通道途径来调节,因此离子通道本身结构的改变是引起神经元内在兴奋性不平衡的物质基础,而基因突变以及一些外部异常均可导致钾离子通道功能下降,神经元兴奋性增高,引发癫痫发作。

3临床症状

根据发作的程度犬癫痫可分为4 种类型。一是大发作。病犬突然意识丧失,倒地抽搐,头向后背,口吐白沫,牙关紧闭,全身僵硬,四肢伸展或游泳状,瞳孔散大,有的大小便失禁,发作持续数秒至几分钟。抽搐停止后,意识恢复,精神沉郁,有的病犬则盲目乱撞,有的死于持续性痉挛。二是小发作。突然发生短暂意识障碍,呆立不动,反应迟钝,痉挛抽搐症状轻微。多伴有眼睑、咬肌震颤、眼球旋动、口溢白沫。如频繁发作,则可发展到大发作。三是局限性发作。可表现为头部或局部肌肉群抽动,但意识不丧失。四是精神运动性发作。病犬不失去知觉,也不出现抽搐,主要表现阵发性精神失常、恐惧、躲藏、惊叫、无意识的非自主活动。癫痫发作间隔时间、次数由于病因不同而有所区别,有的经过治疗后不再发作,有的1d发作数次,有的间隔数天、数月等发作。

4病例分析

笔者对近5年诊治的86例犬癫痫发作病例进行分析,由表1可以看出,在小动物临床中,犬原发性癫痫病例较少,大多数病例为继发性癫痫发作和反应性癫痫发作,其中犬瘟热是造成犬癫痫发作的主要病因,其次是哺乳母犬低血钙症,再次是中毒,特别在农村及城乡结合部,由于灭鼠和鼠药管理不善,造成犬中毒事件屡有发生,引起癫痫发作的比例更高。原发性癫痫发作较突然,多不伴随其他症状;而继发性癫痫发作和反应性癫痫发作多伴随其他症状。这就要求兽医临床工作者要认真检查并注重对病犬病史的询问,如病犬传染病的预防与发病情况、母犬的分娩史、毒物的管理与使用情况、外伤史、寄生虫防治情况、幼犬的日粮配制及饲养情况等,再结合血、尿、便常规检查以及免疫、生化等方面的特殊检查进行确诊。

5治疗

5.1消除病因

原发性癫痫发作由于病因不明,一般采取对症治疗。继发性癫痫发作和反应性癫痫发作主要对其原发病进行治疗。如母犬低血钙引起的癫痫发作,若及时静脉补充葡萄糖酸钙,发作症状马上就会缓解消失;中毒引起的癫痫发作要及时使用特效解毒药;低血糖引起的癫痫发作要快速补充葡萄糖;寄生虫引起的癫痫发作要进行驱虫治疗;犬瘟热引起的癫痫发作由于多数病例愈后不良,轻者可利用犬瘟热血清、干扰素等清理病毒,提高犬的抵抗力;重者可实行安乐死。

5.2对症治疗

由于癫痫发作较突然,严重影响心脑和呼吸功能,并可危及生命,及时使用一些抗癫痫药物来缓解症状至关重要。一般治疗大发作,首选苯妥英钠,可按5～10mg/kg体重加5%葡萄糖稀释后缓慢静脉注射,或按2～6mg/kg体重口服,每天2～3次,苯妥英钠对所有其他类型的癫痫发作都有防治作用。处理癫痫持续状态,首选安定0.5～1.0mg/kg静脉注射,也可用苯巴比妥6～12mg/kg肌肉注射或静脉注射。安定对神经运动性发作、小发作也有效。

6体会

在一些发达国家,宠物临床上多以犬原发性癫痫发作为主,而我国兽医门诊病例中则以犬继发性癫痫发作和反应性癫痫发作为主,这可能与我国养犬者对犬只的疾病预防和饲养管理不当有关。同时,应注意到,原发性癫痫发作多见纯种犬,可能与近亲繁殖等遗传因素有关。因此,对患有癫痫并且具有遗传倾向的品种犬建议最好不要用于繁育。二是对于犬继发性和反应性癫痫发作,癫痫发作主要针对原发病进行治疗,只有在癫痫发作时才应用抗癫痫药,多数患犬不需长期使用抗癫痫药物。原发性癫痫发病犬则需长期用药,用药应根据病犬状况而定,剂量从小量开始,逐渐加量,直到产生最大效应而不产生严重反应;另外,长期使用抗癫痫药物的犬容易形成药物依赖性,如果突然停药,会出现严重的癫痫复发,应在治疗中加以注意。

7参考文献

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