伊　言

三鹿奶粉事件，把一个陌生的化学名词——三聚氰胺推上了风口浪尖，世人也因此了解到原以为成人“专利”的肾结石，婴儿也会得。其实，殊不知，肾结石是小儿泌尿系统的常见病，其发病率还不低。与成人相同，有不少宝宝的肾结石也是与饮食有关……

宝宝的肾结石大多是吃出来的

肾结石的病因很多，主要有原发性和继发性两大类。原发性肾结石大多由饮食、饮水水质引起，其结石的主要化学成分是磷酸钙和草酸钙。绝大部分小儿肾结石是原发性的，当然，小儿肾结石的发病率远比成人低。

吃了含三聚氰胺奶粉导致的肾结石，其结晶体是尿酸盐，是松散的、呈泥沙样。在确诊宝宝的肾结石是否缘于三聚氰胺时，根据其病史即可与其他肾结石相区别。

继发性的肾结石以肾小管酸中毒最常见，主要因酸中毒长期未得到有效纠正，或使用药物不当，或延误治疗，引起肾钙化及肾结石。其他较少见于内分泌甲状旁腺功能亢进的患儿。

TIPS小年龄宝宝出现不明原因的肾结石，结石也是草酸盐结晶体，应考虑遗传代谢性疾病，如酶代谢异常。严重的会有肝脏损伤，某些病儿甚至需要肾移植。

肾结石宝宝的表现

年长的宝宝诉说腹痛、腰部不舒服，小便少或困难，小年龄宝宝表现为哭闹不安、拒食、体温升高等，如果宝宝出现小便少、不愿小便，尿布上还染有红色或直接看见血尿(最为典型)，家长应及时带宝宝上医院检查。

如果宝宝出现乏力、精神差、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐，且同时伴有浮肿、无尿(解不出小便)、血尿，注意：这可不是胃肠道疾病，而是急性肾功能衰竭的症状。

宝宝肾结石的诊断

对于喝过含三聚氰胺奶粉的宝宝，尿常规检查显微镜下有血尿，在排除其他肾脏疾病后，可以基本判定有肾结石。当然，B超检查是金标准，输尿管、双肾B超检查，可确定结石的大小和部位，既可明确诊断，对于采取正确的治疗方法也至关重要。

其他原因形成的肾结石，需要明确诊断，尿常规和B超检查同样是必须的。

宝宝肾结石的治疗

非手术治疗——以解痉、镇痛、抗感染为主。

轻型肾结石，特别是对泥沙样的肾结石，可以多给宝宝喝水，结石晶体有可能会随尿液排出。同时，饮食上应特别注意不吃巧克力、菠菜等易引起结石的食物。

由于尿酸盐是酸性物质，可采取碱化尿液，即口服或静脉注射小苏打，同时配合抗生素的治疗方法，以避免石头的形成，也利于泥沙样结石排出。

中药治疗，服用清热利湿、通淋排石的中药，也可有助排石。

切记，中药木通等虽有利尿作用，但可引起肾损害，因此决不可用。

手术治疗

体外排石，即体外震波碎石(ESWL)，虽然是成人肾结石的治疗方法之一，但应用于儿童尚需积累经验。

外科手术治疗

根据病情不同，可采取微创手术(经皮肾穿刺手术)或开放手术。前者针对结石较大，难以体外击碎的肾结石；对于泌尿系统有先天性畸形的病儿，后者可一并处理。

把好饮食关，预防肾结石

对于宝宝原发性肾结石，主要通过饮食预防，特别是对已有过肾结石的宝宝，为防复发，在饮食上尤要注意：

增加液体摄入

多喝水，也可饮用橙汁、柠檬汁等，避免饮用含咖啡因的饮料，如可口可乐等，红茶、葡萄汁、苹果汁也尽量少喝和不喝。

不过量补钙

过量的高钙摄入，会增加尿液的饱和水平，增加罹患肾结石的危险。因此，宝宝补钙一定要注意合理、适量，最好在医生指导下补钙。

控制食物中草酸的摄入

杏仁、花生、甜菜、菠菜(草酸含量最高)、红茶、可可粉等都是富含草酸的食物，对曾有草酸钙结石的宝宝，则需限制上述食物。

均衡饮食

避免过量摄取蛋白质，高蛋白、高热量、低纤维素会促使尿路结石的形成。特别是高蛋白质饮食易造成肾脏负担，故强调均衡饮食。

相关链接：肾结石与尿路感染

肾结石与尿路感染，在泌尿系统疾病中往往是相互依存、互为因果的关系。

尿路结石是尿路感染的重要诱因之一。结石引起尿路梗阻，易发生尿路感染。如结石不去除，感染反复发作。很难控制，并且容易发展成慢性炎症。因此，结石合并尿路感染比较多。如果宝宝反复尿路感染一直不愈，应进一步检查是否有先天解剖畸形等。另一方面，持续反复性的尿路感染也可引起尿路结石。即所谓感染性结石。

如果宝宝有尿痛、不明原因发热等尿路感染的症状，但尿常规检查又没有红，白细胞，应考虑是否泌尿系统畸形，宜到医院检查有无结石。