徐　琼

医生提示：

先天性心脏病的种类很多，如小型室隔缺损，房隔缺损、动脉导管未闭等。这些先心病早期都不至于出现心功能改变，因此预防接种不会对宝宝产生严重影响。恰恰因为这些宝宝心脏有缺陷，他们比健康宝宝更易感染疾病，而且一旦感染会较难治愈，因此更应该预防接种。

只有那些青紫型先天性心脏病，或已出现心功能障碍的先心病患儿，不能打预防针。

宝宝出现哪些情况应该暂缓预防接种?

宝宝接种后皮肤红肿怎么办?

要不要给小宝宝注射流感疫苗?

……

这些是门诊中年轻妈妈经常向医生提的问题。关于预防接种，因为涉及一些专业性的内容，所以即便医生已经交待清楚了，爸爸妈妈还是会遇到拿不准的情况。

不宜接种的10种情形

1患传染病，正处于恢复期或有急性传染病接触史而又未过检疫期的宝宝，不宜打预防针。

2正患感冒或发热的宝宝，若打预防针，会使体温升高，诱发或加重疾病。

3有哮喘、湿疹、荨麻疹及过敏性体质的宝宝，打预防针后易发生过敏反应，特别是打麻疹活疫苗，或“白百破”混合制剂等致敏原较强的预防针，更易产生过敏反应。

4有癫痫和惊厥史的宝宝打预防针要审慎。但并不是所有抽搐过的宝宝都不能预防接种，如：宝宝因低血钙发生过抽筋，已好转数月，就不影响接种。

5宝宝在新生儿期有过颅内出血，或以后曾有不明原因的抽筋，怀疑或已经脑电图检查证实患有癫痫或中枢神经系统疾病的，即使已接受治疗，只要尚未治愈，就不能接种。

6有抽搐史的宝宝，接种卡介苗，口服脊髓灰质炎糖丸，一般都没有关系，注射麻疹疫苗关系也不大，但接种百日咳菌苗或“白百破”混合制剂时，必须谨慎，以免产生神经系统的严重症状。

7患急慢性肾脏病、活动性肺结核、严重心脏病、化脓性皮肤病、化脓性中耳炎的宝宝，打预防针后可出现各种不良反应，使原有的病情加重而影响康复。

8宝宝正好不舒服，有呕吐、腹泻、咳嗽等症状时，征得医生同意后，可暂时不打预防针，待症状好转后再补打。

9近一个月内注射过丙种球蛋白的宝宝，不宜接种。

10如果发现宝宝有免疫缺陷，不能进行任何预防接种。

接种后的正常反应

低热、针孔处红肿和硬结，这些是宝宝接种疫苗后出现的正常现象，一般在预防接种后24小时左右出现。

部分宝宝可伴有头痛、头晕、全身无力、寒颤、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，以上反应一般在24小时之内消退，很少持续3天以上。

反应较重的，可引起接种部位附近的淋巴结、淋巴管发炎。注射部位肿大的硬结范围又分为轻、中、重，轻的直径小于2.5厘米，中的在2.5～5厘米之间，超过5厘米为重反应，这种反应可持续数小时或数天。

宝宝出现接种反应，你可以这么做：

如果局部红肿较重，可以热敷(卡介苗接种后红肿严禁热敷)，早晚各一次，每次5分钟左右。

勤换内衣，避免破溃后感染。如果局部感染，可涂龙胆紫药水。

要好好休息。

保护打针部位的清洁，不要用手抓。

多喝温开水。

如果重度发烧，可服用退烧药。一般体温恢复正常后，其他症状也就自行消退。

预防接种的误区

误区1：宝宝接种疫苗仍然感染了疾病，疫苗失灵了。

正解：

全世界已有数以万计的儿童通过接种疫苗，获得脊髓灰质炎、麻疹、白喉等疾病的免疫。保质期内、正规厂家出的疫苗是有效的，这一点勿容置疑。

严格地说，疫苗对绝大多数人起作用，但对极少数人来讲，他们对疫苗没有任何反应。接种疫苗获得的免疫率为85％以上，不接种疫苗获得的免疫率为零。

误区2：只要做好计划内免疫就足够了。

正解：

国家纳入计划免疫、有统一免疫规程的疫苗只有7种，即卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、“白百破”三联疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗、流脑和乙脑疫苗。这7种疫苗儿童必须普遍接种，费用由政府负担。

其他疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗等，则由人们自己选择接种或不接种，费用一般自己承担。如果当地存在疫情，或者宝宝是需要保护的重点人群，那么接种一下对宝宝的健康有益无害。

误区3：经常注射球蛋白能提高免疫力。

正解：

有人迷信丙种球蛋白，把它看成是防病的万能药。如果孩子患先天或后天性低丙种球蛋白缺乏症时，经常注射丙种球蛋白是一种治疗的方法。

但球蛋白不能经常注射，它并不能防百病，而且这些制剂如果处理不当，还会有一些副作用，如，携带乙肝病毒的球蛋白，注射后可导致罹患乙型肝览还有的制品如果保存不妥，注射后可能发生过敏反应，甚至危及孩子生命。