薛国勇

【摘要】 目的 探讨脐带绕颈对临床分娩中的影响及分娩方式的选择。方法 对本院395例脐带绕颈分娩过程及结局的分析和研究。结果 395例脐带绕颈经阴道分娩312例，占79%，其中阴道助产51例，占阴道分娩的12．9%；剖宫产83例，占21．1%，其中胎儿宫内窘迫34例、活跃期阻滞37例、第二产程延长12例，无1例发生新生儿死亡。结论 脐带绕颈是孕期常见的一种现象，大多数孕妇可以顺利经过阴道分娩。只有严密观察产程，作出合理的分析和判断，才能有效减少母儿死亡和并发症，减少剖宫产率。

【关键词】脐带绕颈;诊断;阴道分娩

脐带绕颈大多是因为脐带过长导致脐带缠绕在胎儿颈部的一种现象缠绕1~2圈者居多，3圈及以上少见。缠绕紧者可影响脐血通过而造成胎儿缺氧，甚而死亡，所以近年来脐带绕颈在临床上越来越引起产科医师的重视。现将本我院395例脐带绕颈分娩结局加以分析和讨论。

1 临床资料

1．1 发病率 本院2007年6~12月分娩总数2150例，其中脐带绕颈435例，其发病率为20．2%，其中40例产前B超诊断为脐带绕颈，在无宫缩情况下，患者选择剖宫产结束分娩，此40例不作为本文统计范围。

1．2 年龄与胎产次 年龄21~25岁的185例、占42．5%，年龄26~30岁的203例、占46．7%，年龄30~40岁的47例、占10．8%。初产妇342例，经产妇93例。

1．3 脐带绕颈周数与脐带长度 脐带小于30 cm为脐带过短，>70 cm为脐带过长。本组病例脐带最长108 cm，脐带绕颈1周308例，绕颈2周74例，绕颈3周及3周以上13例，其中脐带长度在40~75 cm之间绕颈最多，共349例、占88．4%，脐带越长绕颈周数越多。产前诊断脐带饶颈305例，产后诊断为90例。……