刘　渊

摘 要：如何对住户医疗服务产出进行科学准确的核算是国家卫生医疗核算体系中一个重要的课题。将SHA的处理方法与当前主流的住户无偿劳动核算方法进行比较，对其进行评价，最后对我国的住户卫生医疗产出核算提出建议。

关键词：SHA ；住户卫生医疗产出核算 ；无偿劳动

在SHA中产出的定义就包括了家庭成员提供的个人服务，此种情况下，它们等于达到同种目的所需要的社会转移支付。SHA的这种处理方法清楚表明：家庭成员提供了家庭护理服务而未得到支付，但这种未支付的工作仍可货币形式表明它的经济价值。这样就和非市场家庭产出的定义相一致了，非市场家庭产出是指那些由家庭成员提供给自己消费的货物和服务，它们与市场提供的货物和服务一同满足每天的生活需要。当社会允许住户在获得现金福利(卫生医疗活动由他们自己负责)或实物利益(由社会计划部分或全部财政资助的专业护士提供服务的形式)之间作出选择，家庭产出和市场产出的可替代性就会是事实存在的。因此必须注意到这种估价是建立在如下假定上：家庭内的未支付工作的价值等于社会计划愿意支付的。

1 SHA对住户医疗服务产出核算方法

在现实中，住户提供给自己的活动无疑是归于住户的无偿劳动中的，而关于此类劳动的核算方法，当前在理论界也存在着许多争论。现行受主流认可的核算方法采用与现有的国民经济核算中付酬家庭服务增加值计算相类似的方法，假定其增加值只包含劳动报酬，此类方法也常被称为“无偿劳动(Unpaid Work) 价值的估算方法”。……