王国栋

关键词椎间盘突出PLDD术治疗

自2005年9月至2007年12月运用腰椎间盘突出PLDD术治疗75例腰椎间盘突出患者，取得良好的效果，现报道如下。

1临床资料

1．1一般资料本组75例，男性50例，女性25例；年龄最小20岁，最大62岁，平均38.5岁；单纯L_4～5椎间盘突出15例，单纯L₅S₁椎间盘10例，单纯L_3～4椎间盘突出5例，L_4～5及L₅S₁同时发病20例，L_3～4、L_4～5、L₅～S₁同时发病10例，其他情况15例。

1．2症状特点单纯左下肢疼痛25例，单纯右下肢疼痛26例，双下肢同时疼痛15例，无双下肢疼痛9例，术前均行腰间盘CT或MR确诊。

2治疗方法

2．1术前准备患者全部住院治疗，术前行常规实验室检查，如：血常规+血型，尿沉渣，肝功能+肾功，凝血四项，心电图等。

腰部术区备皮，消毒包扎，术前30min肌肉注射地西泮10mg+阿托品0.5mg，签手术知情同意书。

2．2手术方法患者取健侧卧位(如双下肢疼痛，取突出较重的一侧在上方)，在C臂或CT下定位患盘椎间隙，龙胆紫标记穿刺点(位于患盘问隙椎旁开8era处)常规消毒，铺巾，1％利多卡因行局部麻醉，麻醉成功后，用18G穿刺针行患盘椎间隙穿刺，C臂或CT定位下将穿刺针达患盘间隙中后部，用HOP－100帝克半导体激光手术刀，12W激光束烧灼，烧灼过程中用18ml空针不断抽取气化后的气体，每盘用能量约1500-1800J，穿刺针退至椎间孔时，注入醋酸泼泥松龙2ml，在C臂或CT透视下完整取出穿刺针，压迫止血后用敷贴外敷伤口，腰围外固定，术后患者去枕平卧位，6小时禁食水，3日内禁下地。术后予脱水、消炎、止血、营养神经等药物静滴，消炎止痛药物口服。

2．3术后康复术后6小时内去枕平卧，腰部垫枕，3日内行腰部轴向翻身，进行床上功能锻炼，可练习腰腿部功能，3日后可下地行走，2周后可行轻体力劳动，3个月后正常工作生活。……