陈　成

关键词手法临床运用

近年来，随着人们生活水平提高，越来越多的颈肩腰腿痛及中风偏瘫患者喜爱手法治疗，特别是在国外更是火爆。于是一批又一批“推拿”、“按摩”大军应运而生，有的只用一种手法，“从一而终”；有的运用多种手法，令人眼花缭乱。于是症状加重或肌肉损伤甚至骨折等情况屡屡发生。究其原因，除有些疾患不适宜于手法治疗外，大多因手法运用不当所致。那么如何运用好手法，就成为一个很重要的问题。笔者工作多年积累了一点经验，今将一己之得浅议如下：

1掌握手法治疗原则，轻重兼顾

对于颈肩腰腿痛患者而言，任何手法治疗都必须遵从先放松局部，然后纠正不正当的解剖位置(如骨错缝、筋出槽等)，最后疏通局部这一总的治疗原则。因而，临床中我们可先采用按法、滚法、揉法等放松局部肌肉(肌腱或韧带)，然后采用弹拨法、摇法、扳法、旋转类手法等松解肌肉粘连，纠正小关节移位，最后采用揉法、拍法、擦法、抖法等疏通局部肌肉而结束手法。其次，对于某一个手法而言，也应遵从由轻一重一轻这个顺序而进行操作。例如：采用掌按法放松背部肌肉以治背肌筋膜炎，如果一开始就用暴力按压背部，就可能出现肌肉损伤或胸椎小关节错位，甚至出现肋骨骨折等意外情况。因此，遵循手法治疗原则，这是手法治疗的根本所在，也是避免手法意外的关键之处。

2弄清病种及病程，分别对待

对于每一个症状，我们必须弄清是哪一种疾病引起，只有这样，手法治疗才能有的放矢，达到事半功倍之效。……