王传才

关键词腰椎间盘突出症手法治疗机理综述

腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、硬膜囊及周围组织引起的腰腿痛、麻木、无力等一系列症状，临床上称为腰椎间盘突出症。由于科技进步，CT、MRI影像检查普遍应用，发现很多椎间盘膨隆而无症状者，单纯的椎间盘膨隆及青少年型腰椎间盘突出不在本篇的阐述范围。手法治疗腰椎间盘突出症在保守治疗腰椎间盘突出症中占有重要地位，由于其简、便及风险小而常为腰椎间盘突出症患者的首选治疗方法。

1病因病理

腰椎间盘突出症以腰椎4～5和腰5骶1之间的椎间盘最易发病，典型病例易发生于青壮年，少年儿童极少发病，老年人发病不典型。本病的原因有内因和外因两个方面，内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳损以及受寒着凉等。从人的生物力学看，腰4～5和腰5骶1椎间盘承受的生理负荷最大，很容易退变、变性。当内外因结合时，就引起了腰椎间盘突出，腰腿痛等症状。目前，腰椎间盘突出症的病理主要有三个解释：①机械压迫学说；②无菌性炎症学说；③自身免疫学说。一般学者支持无菌性炎症学说。现代医学认为腰椎间盘突出是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫硬膜囊或神经根鞘膜以及脂肪组织，使这些组织产生水肿、充血、粘连、纤维组织增生等继发无菌性炎症的变化，这些炎症又再刺激硬膜或神经鞘膜而引起一系列腰腿疼的症状。……