罗小兵　张世明

关键词下腰痛功能锻炼

下腰痛因发病和复发率高，一直居骨科门诊就诊量首位，加强腰部功能锻炼，是积极预防腰痛发生的重要手段。医生常常要求病人多锻炼，不少患者也在练。但观其疗效，并不尽然，有人锻炼后还出现病情加重。究其原因，主要是未掌握功能锻炼的辨证原则，把功能锻炼简单化，未针对患者的病情进行正确有效锻炼。辩证施治是中医的精髓，功能锻炼也应遵循此原则，才会收到事半功倍的效果，下面结合我们的临床体会对此问题进行探讨。

1锻炼的必要性原则

椎体、椎间盘、后关节和诸多韧带的结构正常完整是保持脊柱稳定的基本因素，而椎旁肌和腹肌则提供重要的支持，它们象一对肌肉夹板，很好地维护着腰椎脊柱的稳定。肌力减弱，必定会影响腰椎的稳定性和功能发挥。有人用超声检测当时无症状的下腰痛患者两侧骶棘肌的横断面积，见患侧平均较对侧小24.03％，一组21例下腰痛患者作主动腰腹肌收缩训练后，骶棘肌横断面积恢复对称，而20例未训练的对照组病例两侧仍相差16.84％，10周后仍相差14.02％。结论是腰痛缓解后骶棘肌萎缩并不自动恢复。其原因可能是反射性肌肉抑制未消除所致，此现象可能为下腰痛反复发作及手术效果不佳的原因之一，因此必须强调功能锻炼，只有通过肌肉的主动收缩，才能消除肌肉抑制，只有通过肌肉主动收缩，才能促进肌肉肥大，恢复肌肉功能，从而减少下腰痛症状复发，这是药物和其它任何治疗手段代替不了的。……