殷春英

某公司的张经理，这一段时间由于业务繁忙，连日奔波劳累，间断地出现了胸闷、心悸等不适，他连忙抽空到医院就诊，医生诊断为冠心病、心肌缺血，收其留院观察并进行输液治疗。

药不多，只有一瓶输液，但护士扎完针后交待了：这是硝酸甘油，要以每分钟10滴的速度静滴，滴速不能随便调!张经理不由暗自叫苦：1分钟才滴10滴，这满满1瓶有500毫升，算起来要十几个小时，我的天!静静地躺在这儿十几个小时，这不等于让我活受罪吗?再加上公司的左一个电话右一个电话、大大小小的事情等他一个人拍板决定，张经理说什么也躺不住了，他勉强坚持输了四五个小时，就再也没有了耐心。“还是调快点，早些输完早些走”。这样想着，他早已把护士的嘱咐忘在了脑后，顺手就把输液器上的调节阀打开了。没想到，刚刚输了约半个小时，张经理突然感到一阵眩晕，心慌得很，心跳急剧加速，全身也疲乏无力，稍顷，脸上有汗珠淌了下来，他赶紧拉响了报警铃声。

医生和护士迅速地来到床头，看到张经理面色苍白、全身冷汗，一测血压，60／40毫米汞柱。极富临床经验的护士一看到输液速度，立刻就明白张经理是由于自行调快了硝酸甘油的滴速导致了血压骤降而致虚脱的症状。经过升压等一系列抢救措施后，张经理逐渐脱离了危险。这时，张经理才深刻地意识到，原来输液速度是这般重要。滴速不合适的话，不仅治不了疾病，反而增加了痛苦和生命危险。

其实，静脉输液是一项非常严格、非常专业化的技术操作，需要由具有专业技能、专业知识的护士来完成和执行，任何外行人和对输液知识仅仅是一知半解的人都不可随意地自行调节输液速度，以免酿出祸端。

临床上，输液速度往往由医生或护士根据患者的年龄、病情、药物的种类等多方面的具体情况综合考虑。

(1)根据年龄调节滴速。一般情况下，成年人输液速度常在40～60滴／分钟，小儿、老年人速度宜慢，小儿20～40滴／分，老年人不宜超过40滴。

(2)根据病情调节滴速。如果患者有心脏病或肺部疾患，输液速度宜慢，一般30～40滴／分，以免过快加重心脏负荷，而出现心力衰竭或肺水肿。若患者脱水严重或失血过多引起休克则要快速补液补充血容量，可采取大号针头或加压输液，输液速度可以快到每小时补液达几千毫升。

(3)根据药物种类调节滴速。在临床上，有不少药物是需要严格控制输液速度的。如硝酸酯类，常用的有硝酸甘油、丹佐(单硝酸异山梨酯)，一般浓度下常以8滴／分、10滴／分、15滴／分等速度进行点滴。若速度过快，单位时间内进人体内的药物剂量过多过大，则会引起很多副作用或不良反应，如搏动性头痛、颜面潮红、血压下降、心率加快等。个别对此类药物敏感的人，即使在正常剂量下也会出现此种反应，更须警惕。再如硝普钠，也需严格控制滴速，根据患者血压情况调节，过快可使血压急剧下降。上述几种药物手工调节滴速不易准确，有条件者可以使用输液泵(电脑控制)来调节。再如降颅压药物甘露醇，则需快速静点效果较好。一般情况下，要求20％甘露醇250毫升静点时间不超过30分钟，若滴速过慢则起不到降低颅内压的效果或效果不佳。还有，如氧氟沙星、左氧氟沙星、门冬氨酸洛美沙星等喹诺酮类药物，一般情况下要求以每0．2克不少于1小时的速度静点，速度过快会引起局部反应，如血管炎性病变等。

(4)综合考虑。例如，一位老年脑血管病患者，需要输甘露醇，而他的心脏功能亦不太好，则要权衡利弊，既要考虑让甘露醇最好地发挥疗效，又要考虑患者心脏的耐受程度而不至于出现心力衰竭等症状。

总之，输液技术是一项专业性非常强的操作，需要富有临床经验的护理专业人员来完成。当您在进行输液治疗时，能否调节输液速度以及怎样调节，还是多听听医生、护士的意见。

(编辑李军)