薛　东

用溶栓剂溶解血栓是目前治疗急性期脑卒中病人惟一被证明有效的方法。因为神经细胞耐受缺血的能力极为有限，溶栓治疗必须在出现脑卒中症状后的3小时之内用药方才有效。尽管溶栓剂投入临床使用只有不到10年的时间，许多病人已经亲身体会到了“药到病除”的奇迹。病人说，看着药物点滴进血管，不一会儿，麻木的肢体竟然有了感觉，不能活动的胳膊和大腿又能随意动弹了。如果没有溶栓剂，这些病人也许会留下严重的脑卒中后遗症。尽管如此，和其他药物一样，溶栓剂并不是对任何脑卒中病人都适用。根据美国的统计数据，10％-15％的卒中病人属于出血性中风，使用溶栓剂只会加重病情，甚至危及生命。而且，在非出血性卒中病人中，使用溶栓剂也会增加颅内出血的可能性。因此，溶栓治疗必须在有经验的神经科医生指导下进行。那么，每年临床上能够受益于溶栓治疗的病人有多少？有多少机会能够让医生积累实践经验呢?

在2005年2月召开的美国脑卒中协会年会上报告说，每年理论上适合使用溶栓治疗的病人占卒中病人总数的70％～80％，而实际上接受治疗的病人只有3％。

究竟什么原因阻碍了溶栓疗法在临床上的广泛应用?笔者认为，第一个原因是病人就医的时间太晚，错过了溶栓治疗的最佳机会。多数卒中病人因为不了解脑卒中发作早期的表现，对治疗的急迫感不够重视。与心脏病发作相比，尽管两者都是动脉堵塞造成组织缺血，心脏病发作常常伴有心绞痛，病人疼痛难忍就会到医院挂急诊；……