王家喻

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，近年来有年轻化的趋势。冠心病的典型症状为心绞痛，常突然发作，持续时间3～5分钟，很少超出15分钟。疼痛剧烈，脸色苍白，冷汗淋漓，呼吸急迫，心前区有紧压感、憋气感，若得不到及时抢救可致猝死。

有关资料表明，有15％～0％的冠心病患者发作时症状不够典型，起先并没有心前区疼痛，而是出现其他部位的疼痛或“奇异”症状，医学上称之为“变异型心绞痛”。这些现象也可看成是冠心病发作的先兆，因为随之而来的便可能是心前区剧痛。美国的心脏病专家曾经指出：几经常吸烟，又患有高血压、胆固醇增高症、糖尿病的人，或家族中有冠心病患者的人，若发生以下症状之一者，则应提高警惕，及早就医，进行系统检查。

牙痛：牙痛可成为冠心病发作的一个较为特殊的信号。病人一侧或上下多个牙齿突然同时疼痛，但口腔科医生检查没有发现牙病，服用止痛剂也不见效。而当病人经心电图和酶谱检查确诊为急性心肌梗死并给予对症治疗后，牙痛即可随之缓解、消失。

肩臂疼痛：心绞痛之前经常以左肩、左臂疼痛最为。常见，少数患者也会出现右肩、右臂疼痛。尽管痛势不太严重，但感觉手臂比平时沉重，举手抬臂有困难，并难以确切认定疼痛的具体部位。

胃部不适：有资料统计，以消化道症状为首发症状的腹型心肌梗死，临床上占2.7％～7.6％。这种不适与一般胃痛不同，很少有剧痛，压痛也不明显，只有钝痛，烧灼感，恶心欲吐，或隐隐作痛，胀满憋闷。……