张朦心

近日笔者遇上这么一个病人：她因为在产前检查中发现患有乙肝，其丈夫坚持一定要其引产，理由是乙肝会传染给腹中胎儿。那么问题有没有如此严重呢?

患了乙型肝炎或是乙肝病毒携带者的妈妈，她们所生的婴儿有40％以上可因垂直传播而染上乙肝病毒。若妈妈的e抗原阳性或是其他复制指标阳性，则婴儿染上乙肝病毒的机会更大，可达90％以上。那么，是不是这样的妈妈就没有办法保护她们的孩子呢?当然不是。

目前，临床上已采取这样的方法乙肝妈妈在怀孕的最后3个月里，每月分别注射乙肝高效价免疫球蛋白(HBIG)200国际单位，新生儿在出生后24小时内，倘若条件允许，则最好在6小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白200国际单位，15天后再注射200国际单位的乙肝高效价免疫球蛋白，然后分别于出生后1个月、2个月和7个月注射基因乙肝疫苗10微克。倘若是e抗原阳性的母亲，则基因乙肝疫苗的注射剂量为20微克。注射部位为上臂三角肌皮下或肌肉。据统计，使用这种接种方法，乙肝或乙肝病毒携带者的母亲所生的新生儿保护率可达95％。

但是，我们仍遗憾地看到，仍有5％左右的乙肝和乙肝病毒携带者妈妈所生的婴儿，在进行免疫接种后半年以上仍不产生乙肝表面抗体(抗HBs)，或仅产生低滴度的乙肝表面抗体(小于10国际单位／升)。这种情况即属于免疫失败，这部分婴儿仍可感染乙肝病毒。这种免疫失败的原因可以从以下几个方面分析：

宫内感染：胎盘受到某些病理和生理影响，通透性发生改变，乙肝病毒可通过胎盘而侵入胎儿体内。……