薛谓三

老杨在医院门诊看病时突然瘫痪。门诊病历上写着：杨××，干部，男，54岁。曾有心慌胸闷反复发作史，既往无高血压。此次发病时心电图显示为心房纤颤。病人神志清楚，烦躁不安，阵发性抽搐，左半侧肢体瘫痪。

按说，老杨在医院发病，救治应该是最及时、最有效的。可惜，结局并不那么理想。经过是这样的：为了查明瘫痪的病因(脑出血?脑梗塞?仰或是脑部肿瘤?)，经治医生立刻让老杨做了脑CT检查。不料，CT报告却是：“无异常发现。”于是，医生只进行了镇静、脱水等对症治疗。

次日科主任查房，再次给老杨做了CT检查，这次报告为“右侧脑梗塞”。看了报告，昕了医生的处理经过，科主任表情严肃。在病例讨论会上他语重心长地说：“看来我得给你们讲些科普常识啦!”接着便谈了以下几个问题：

首先，CT为什么会误诊?对脑买质病变的诊断虽是CT的“强项”，但和其他检查一样也要选择最佳时机，并不是越早越好。在脑出血发生3小时和脑梗塞出现12小时以内，因为病变部位还未出现明显的实质性改变，尽管症状典型，但CT的影像部毫无显示。应该说，在发病后7～11天做CT阳性率最高。有时为了早期诊断，最早也得在发病12小时后扫描。经治医生处理这例病人时操之过急，在发病后1小时便做CT，怎么能不误诊?

其次是过分迷信CT。患者家属迷信CT可以理解，但有些临床医生也过分依赖它，把救治方案的制订全部“托付”给CT，这就无法原谅了。我们知道。CT也有它的不足。比如检查胃部疾病，它不如胃镜和钡餐x射线摄片；……