韩建群

(天津铁路中心医院整形科天津300140)

1病例ツ,16岁。自述右眼睑裂小于左侧于两年前在河南某医院行右眼整形手术,其术式不详。术后发现右侧眼裂比左侧大。检查:右侧重睑中央部皮肤下垂,遮盖睑缘,睑缘位于角膜边缘。右眼裂高1.0cm;左眼裂高0.8cm。笔者认为是重睑缝合位置偏高所致。术中探查,松解清除重睑皮肤与睑板之间的粘连,并将眶脂肪下移,覆盖睑板前缘,缝合切口。左侧眼行重睑术以求双侧对称。术后一个月复查,左侧重睑形成良好,而右侧眼裂仍明显大于左侧,并在口腔活动,如咀嚼或说某些词,如张开的张字时,右上睑缘更加上提。诊断为左侧口张大-眼睑上提综合症。患者未提进一步治疗的要求。

2讨论タ谡糯-眼睑上提综合征亦称Mareus-Gaunn综合征,由Marcus和Gaunn在1883年首先报告^[1]。多为先天性家族性不规则常染色体显性遗传,外伤、癫痫等也可引发此症。其发病机理可能是三叉神经与动眼神经核之间的异常联带运动,即支配下颌肌与支配提上睑肌的神经存在某种中枢性联系。其表现为多见一侧上睑下垂,极少有双侧上睑下垂或双侧均无上睑下垂者。静止闭口时一侧眼裂小,为上睑下垂状。吃饭、说话、下颌向前或偏于健侧或张大口时,下垂的眼睑突然提升。ジ没颊咴谕庠褐瘟魄,诊为右侧先天眼裂小,可能为轻度上睑下垂,但未注意口腔活动与眼睑间的连带关系,或者这种连带反应表现轻微,不足以引起前述医生的重视;其手术可能常规缩短提上睑肌,致使此症加剧,使患者平静时右眼也大于左侧,而在说某些词语时右睑更加提升,两眼显著不对称。……