李越钢　叶海琴等

李越钢叶海琴梁显南罗德洪

(1.泸州医学院第一附属医院烧伤整形科四川 泸州6460002.海南省第三人民医院整形烧伤科海南 三亚573000)

烧伤后蹼状瘢痕挛缩的治疗,常用方法为Z成形及其演变术式。但对于较长的蹼状瘢痕,该术式治疗松解挛缩欠充分,尚有组织移位范围大,"猫耳",皮瓣尖端易坏死等弊端。笔者应用连续Y-V成形^[1]治疗烧伤后蹼状瘢痕挛缩效果满意,报告如下。

1临床资料ケ咀4例,男3例,女1例,年龄2岁～10岁。烧伤后蹼状瘢痕8处,部位:右上肢1处,左小指2处,左拇指1处,手掌1处,指蹼3处。瘢痕形成时间3月至3年。

2手术方法ピ诒３瞩胱瘩：壅帕ο,标出蹼状瘢痕两侧的下缘,以下缘为顶端设计出斜跨蹼状瘢痕的连续V瓣。每个V瓣两臂所形成约夹角在60°至90°之间。于V瓣顶端延伸出另一臂,使之成Y形,此臂长度为V形瓣臂长的1/3～1/2,据术中蹼状瘢痕松解情况而定。连续Y-V成形纵贯蹼状瘢痕全长,Y-V个数视瘢痕挛缩情况而定。グ瓷杓平所有V瓣切口依次由浅至深切开至皮下脂肪或深筋膜,充分松解挛缩。将V瓣向前推进,以决定延伸臂的长度。切开延伸臂,V瓣插入切口的创面,缝合创缘,完成连续Y-V成形。

3结果ケ咀槊坎课皇┬辛续Y-V成形的数为5个～10个。术后蹼状瘢痕完全松解,术区平坦,未见"猫耳",也无皮瓣尖端坏死等情况。

4典型病例ニ漳,男,6岁,右上肢烧伤后蹼状瘢痕挛缩2年,瘢痕从肘上8cm至腕下3cm,右拇指背屈,右肘关节呈120°屈曲畸形。在静脉复合麻醉下施行手术。右上臂扎气囊止血带。在瘢痕全长设计10个连续的V瓣,每个V瓣两臂的夹角约60°。……