沈晓明　林梅梅

(天津中医学院99级博士生,天津300193;安徽医科大学附属医院干部病房)

摘要介绍从分经归纳病症、分部归纳病症(包括近部病症、远部病症、特殊病症)来记忆腧穴主治病症的方法,认为该法既体现了同一经腧穴主治的共性,又突出了各腧穴主治的特性,规律性强。并以手太阴肺经经穴为例作了具体说明。

主题词穴位针灸学/教育

从事针灸临床的基本要求之一是谙熟各腧穴的主治病症。从实际看,腧穴主治病症的内容十分繁杂,以全国高等医药院校试用教材《腧穴学》为例,内关主治病症有17个,太冲18个,足三里23个,三阴交29个,合谷竟达31个之多。即使这些尚只是一些代表性病症,实际应用还要复杂。这使得初学者很难在短时间内掌握它们,因而成为学习针灸时一个主要障碍。笔者从事针灸临床、教学十余年,摸索出一套灵活的记忆方法,用之实际,收效良好。兹以手太阴肺经11个经穴为例,逐项介绍如下。

1分经归纳病症

这是从纵向来记忆腧穴的主治病症。根据"经络所过,主治所及",各经经穴均能治疗本经循行所及的组织、器官、脏腑病症。如手太阴肺经分布在肺、胸部外上方、上臂掌面桡侧、肘、前臂掌面桡侧、腕、大鱼际及拇指桡侧,因而该经经穴主要治疗这些部位的有关疾病。这里要强调的是,有关脏腑疾病应从中医的脏腑学说来理解。如上述手太阴肺经经穴治疗肺的疾病,包括肺主气、司呼吸失常所致的少气不足以息,语言低微,呼吸无力;主宣发失常所致的恶寒、发热、鼻塞、咳嗽、气喘;外合皮毛失常所致的皮毛憔悴枯槁,易患感冒,自汗或无汗;主肃降、通调水道失常所致的胸闷、咳嗽、喘息、痰饮、小便不利、尿少、水肿;肺开窍于鼻、通于喉失常所致的鼻塞流涕、嗅觉不灵、声音嘶哑、喉痹等。总之,决不仅仅是咳嗽、喘息等呼吸系统病症。

2分部归纳病症

这是从横向并结合特定穴理论来记忆腧穴的主治病症。具体分为3部分。

2.1近部病症

即腧穴所在部位及邻近的组织、器官、脏腑病症。它的理论依据是腧穴的近治作用。它是所有腧穴主治的共同特点,具体病症随各穴定位的不同而不同。如中府、云门的主治病症是肺疾、胸部疾病;天府、侠白是上臂内侧部疾病;尺泽是肘部疾病;孔最是前臂部疾病;列缺、经渠、太渊是手腕部疾病;鱼际是掌部疾病;少商是手指部疾病。

2.2远部病症

即腧穴所属经脉循行所及的远隔部位的组织、器官、脏腑病症。它的理论依据是腧穴的远治作用。它是十二经脉在四肢肘、膝关节以下腧穴主治的共同特点;且属同一经各腧穴主治可借特定穴理论进一步区分,即共性之中寻找个性。如手太阴肺经肘关节以下的尺泽、孔最、列缺、经渠、太渊、鱼际、少商等7穴,均治疗肺疾、胸部疾病、上臂内侧部疾病。其中尺泽为五输穴之合(水)穴,而肺经五行属金,按"实则泻其子",本穴主治偏重于肺疾之实证;孔最为肺经的郄穴,按特定穴理论,阴经郄穴多治急证、血证,本穴主治偏重于急性肺疾及咳血;太渊为五输穴之输(土)穴,又为肺经原穴,而肺经五行属金,按"虚则补其母",本穴主治偏重于肺疾之虚证;鱼际为五输穴之荥(火)穴,按"荥主身热",本穴主治偏重于肺疾之热证。

2.3特殊病症

即上述两类不能概括的一些病症,或全身性病症,或一些临床经验总结。它的理论依据主要是腧穴的特殊作用及特定穴理论。它随各穴具体情况不同而不同,并不是每个腧穴的主治都有特殊病症。如尺泽附近有贵要静脉,三棱针刺血可治小儿惊风、绞肠痧、癫狂、丹毒;列缺为络穴,沟通表里两经,能治手阳明大肠经所过部位的头项强痛、牙痛、口噤不开、口眼歪斜,又为八脉交会穴之一,通任脉,能治尿血、阴茎痛、小便热、遗尿等任脉病;太渊为八会穴之一--脉会,能治无脉症、高血压;少商位于手指末端,能治热证、闭证、神志病。

最后,将上述手太阴肺经11个经穴主治病症的有关内容列表(见表1),可见腧穴的主治病症借助分经、分部的分类、概括,不仅面面俱到,且规律性较强,既体现了同一经腧穴主治的共性,又突出了各穴的特性,非常适合理解、记忆和临床选穴。余经经穴可仿效之。总之,在明确经络、腧穴理论及各穴定位的基础上,运用此法,完整、系统、准确地掌握腧穴的主治病症,实是轻而易举。

(收稿日期:19991117,赵昕发稿)