金孟梓

(苍南县第三人民医院,浙江325804)

摘 要 将偏头痛患者62例随机分为电针配刺络观察组32例,西比灵麦角胺对照组30例,进行对比观察治疗。结果观察组痊愈18例,显效14例,有效率100.0%;对照组痊愈6例,显效14例,无效10例,有效率66.7%。显示观察组疗效明显优于对照组。

主题词 偏头痛/针灸疗法 电针 刺血疗法我科自1997年3月～1999年3月,收治偏头痛患者62例,随机分为观察组和对照组,进行治疗对比观察,现将结果报告如下。

1 临床资料观察组32例,男9例,女23例;年龄最小24岁,最大65岁;病程最短8个月,最长9年。左侧20例,右侧12例。对照组30例,男8例,女22例;年龄最小22岁,最大64岁;病程最短8个月,最长10年。左侧18例,右侧12例。2 治疗方法2.1 观察组 主穴取患侧太阳、丝竹空、率谷、头维、颔厌、悬厘,配穴风池、合谷。操作方法:常规消毒后用0.30mm×50mm毫针,太阳透率谷,丝竹空透率谷,头维透率谷,颔厌透悬厘,风池向鼻尖方向斜刺,合谷直刺,得气后以捻转泻法为主;然后使用G6805-Ⅱ电针仪,将输出线的正极、负极分别连接在太阳和丝竹空,头维和颔厌穴的毫针上,用疏密波,电流强度以病人能耐受为度,每次30min;出针后在患侧头部太阳穴附近显露的浅静脉处常规消毒后用三棱针缓慢地刺入,使少量出血,然后用消毒干棉球按压止血。每日1次,5次为一疗程,若症状未消失者,休息2天再行第2个疗程。

2.2 对照组西比灵片5mg,每晚2粒连续服药2个月,剧烈头痛发作期,加服咖啡因麦角胺2片,若效果不好,1小时后再服1片。

3 疗效观察经电针治疗4个疗程,服用西比灵等2个月后观察治疗效果。

3.1 疗效标准 痊愈:头痛症状完全消失,半年内无复发。显效:头痛症状基本消失,半年内偶有发作,疼痛程度明显减轻。无效:治疗后无明显变化,发作次数无减少。

3.2 治疗结果(见表1)

表1显示观察组在痊愈率、显效率均明显优于对照组,经统计学处理,两组差异有显著性意义(P<0.05),说明电针配刺络法疗效显著。4 典型病例金×,女,42岁,1997年5月8日初诊。主诉:右侧头部反复发作性剧烈疼痛3年。近半年发作频繁,每于紧张或遇风受寒而诱发。发作时视物昏花,右侧头部剧痛、刺痛,伴恶心、面色苍白,持续2～3小时缓解,神经科诊断为血管性头痛。今又发作,查体:右侧太阳、率谷穴处压痛明显,舌质淡红,苔薄白,脉细弦,证属风邪袭络型右偏头痛。经电针及刺络1次后疼痛消失,再巩固治疗4次,随访2年未复发。

5 体会本病属中医头痛范畴,俗称"头风",风邪侵袭,上犯巅顶络脉,则气血不和,经脉阻遏,久则络脉留瘀,每因气候骤变或吹风遇寒而头痛发作。其疼痛部位为足少阳经循行于头部的部位,取太阳透率谷,丝竹空透率谷,头维透率谷,颔厌透悬厘。采用透刺针法,再用电针,增强了针刺强度,加强了疏通经气的作用。使针感易于循足少阳经传导,风池能祛风解表、清头目,合谷能理气活血、祛风通络,2穴共奏清利头目、祛风通络,通则不痛之效。局部刺络放血能活血祛瘀,疏经通络,此即"通则不痛"之谓。偏头痛多由颅内血管神经机能紊乱所致,尤其与颞动脉舒缩功能障碍有密切关系,通过电针及刺络的调节作用,使其功能恢复正常,起到根本的治疗作用。而西比灵有预防作用,麦角胺为治疗偏头痛的常用药,只能起到暂时的疗效,不能根治,且孕妇、末梢血疾病、心绞痛、高血压、肝肾疾病患者禁用,有恶心呕吐、腹痛、四肢无力等副作用。由此可见,电针配刺络治疗本病是一良好的治疗方法。

(收稿日期:19990607,齐淑兰发稿)