狄 涛 石 现

(解放军总医院针灸科,北京100853)

摘 要 采用耳穴贴压法对40例尿道综合征患者(UrethralSydrome,US)进行临床疗效的对照研究。结果:耳穴组与常规药物组比较,经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性意义,耳穴组疗效优于常规药物组。并对发病原因及治疗机理进行了探讨。

主题词 尿道炎/穴位疗法 耳穴贴压,王不留行尿道综合征(UrethralSydrome,US)指有尿频、尿急和(或)尿痛等下尿路刺激性症状,而无明显细菌、真菌、衣原体等微生物的感染及膀胱尿道器质性病变的一组症状群。US发病率很高,1990年英联邦报道每年约有250万妇女受此症影响[1]。目前对此病临床上尚无较理想的治疗方法。我科采用耳穴贴压疗法取得较好疗效,现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本文共40例,均为女性,年龄20～55岁,平均38岁;病程1～7年。随机分为2组,耳穴组20例,药物组20例。

1.2 诊断标准(1)有尿频、尿急或有尿痛症状持续1年以上;(2)经本院肾科或泌尿科多次检查,排除尿路有细菌(包括结核、厌氧菌、淋球菌等)、真菌、衣原体等微生物感染及膀胱尿路器质性病变;(3)普通抗菌素的一般性治疗无效;(4)无其他严重合并症。

2 治疗方法2.1 耳穴组(1)选穴:主穴取膀胱、尿道、肾、神门、枕、脑点。有外阴过敏者加过敏区;失眠、多梦者可加皮质下、心、口、神衰点;心烦、易怒者可加心、肝、胆、内分泌;尿道功能障碍者加膈、三焦;面色萎黄、纳呆者加脾、胃;气阴两虚者加脾、肾、肝、肾上腺。

(2)操作:将两侧耳郭用75%酒精局部消毒后,用探针探出每个穴位的敏感点,然后取医用胶布剪裁成0.6cm×0.6cm,嵌入一粒王不留行籽于胶布中央,贴在选定的穴位敏感点上,并嘱患者每天按压5～6次,每次按压2～3分钟,以耳郭发热或敏感点出现轻微疼痛为度,不宜重按,以免耳郭皮肤受损。

(3)疗程:每隔3天贴1次,5次为一个疗程,持续3个疗程。治疗期间,嘱患者不用药物辅助。

2.2 药物组选用临床常用抗忧郁药阿米替林12.5mg,每日2次。

3 疗效观察3.1 疗效标准本综合征的一般临床检验多为阴性,故不能以治疗前后的检验结果作对比,仅能以临床症状的好转情况评定疗效。显效:症状完全消失;有效:症状较前有所好转;无效:症状无改善或加重。统计学处理为卡方检验。

3.2 结果耳穴组与药物组疗效比较见表1。

由表1可知,耳穴组与药物组比较,经统计学处理P<0.05,两组差异有显著性意义,耳穴组疗效优于药物组。

4 讨论据文献报道US多见于中青年女性,其发病机制与4个因素有关。(1)精神因素及某些人格特征是US的主要易患因素,患者多有紧张和焦虑、多疑、内向心理或神经衰弱,在精神紧张、睡前症状加重,而在心情愉快、注意力分散时症状较轻,因此临床治疗时多选用抗忧郁或镇静药物。(2)某些非生理性的排尿习惯降低了中枢对排尿的控制能力。(3)膀胱尿道功能障碍,外括约肌由于某些原因发生痉挛,丧失排尿机制的尿道协同作用。(4)此外外生殖器过敏及雌激素水平降低亦是重要诱发因素[2]。祖国医学认为US属"淋证"范畴,初期多为湿热蕴结下焦,膀胱失司,故尿频、尿急,久则耗气伤阴,气阴两虚,湿热留恋,虚实夹杂,缠绵难愈。主要病在肾与膀胱,后期多累及肝脾。治以清利湿热、固本益气。取穴膀胱、尿道以清利湿热;肾气虚而下元不固、气机不畅,故取肾以固本益气,使膀胱气化得力;脑点有抗利尿作用,以解除尿频、尿急等症状;通过刺激神门、枕起到镇静、安神、抗焦虑的作用,必要时可加皮质下、心、口或神衰点加强镇静作用;加肝、胆可清热利湿调畅气机;刺激内分泌以调节代谢;加过敏区可消除因化学性刺激而引起的尿道口过敏;刺激耳中可缓解膀胱及尿道平滑肌痉挛,从而改善因膀胱尿道动力障碍引起的尿频、尿急;加脾、肾、肝、肾上腺以益气补阴。

US的诊断是通过排除法,目前对其病因、病理、诊断及治疗无统一的认识。临床医生极易误诊为尿路感染,往往长期投以抗菌药物治疗,非但无效,而且可导致严重的副作用及药源性疾病。应用耳穴贴压治疗US,方法简单,疗程短,治疗方便,无任何副作用,短期内未见复发。由于本文分型例数少,有待今后积累更多例数,再做进一步探讨,并探寻理想的临床检测指标。

4 参考文献1 张军卫,等.尿道综合征.国外医学·泌尿系统分册,1995;15(2):842 宋波,等.女性尿道综合征诊治10年回顾.中华泌尿外科杂志,1994;15(30):199(收稿日期:1999-11-09,赵昕发稿)