王小马 胡红华

(解放军98医院,浙江湖州313000)

摘 要 根据辨证分型采用电针为主配合耳穴贴压及自我按摩治疗输尿管结石60例,治疗中结合X线腹部平片观察结石排出情况。结果,60例中痊愈32例,占53.3%;显效18例,占30.0%;有效7例,占11.7%;无效3例,占5.0%。总有效率95.0%。本法治疗输尿管结石,可促使结石排出。

主题词 电针 耳穴贴压,王不留行 输尿管结石/针灸疗法输尿管结石是泌尿系统的常见病,属于祖国医学"石淋"范畴,临床多数采用对症处理,手术或碎石治疗。近年来,笔者应用电针配合耳穴贴压及自我按摩治疗输尿管结石60例,疗效满意,报道如下。

1 临床资料60例中,男42例,女18例;年龄15～60岁,其中30～40岁45例;病程最短3个月,最长4年。临床主要表现,阵发性腹痛49例,腰绞痛36例,腹胀29例,恶心17例,呕吐5例,下腹坠痛13例,心慌疲乏9例,血尿33例。60例均经X线腹部平片或肾造影确诊,其中左输尿管结石33例,右输尿管结石25例,膀胱结石2例。双侧结石5例。结石最小为0.3cm×0.5cm,最大1.7cm×1.1cm,结石数目最多4个。辨证属湿热蕴结型47例,气虚型13例。2 治疗方法患者治疗前饮茶叶水700～1000ml,配合治疗。

2.1 选穴(1)湿热蕴结型:A组取石门、中极、水道、足三里,B组取肾俞、次、太冲;耳穴取输尿管、交感、肝。

(2)气虚型:A组取关元、石门、冲门、三阴交,B组取小肠俞、膀胱俞、承山;耳穴取肾、皮质下、膀胱。

2.2 操作方法(1)电针操作法:应用上海产G6805型电脉冲治疗仪,连续波,频率:湿热蕴结型120～180Hz,气虚型80～110Hz,强度由小到大,以病人能耐受为度,并在治疗中随时调整输出。上述治疗每日1次,每次30分钟。AB两组穴交替选用,12次为一疗程,疗程间休息7天,继续下疗程。

(2)耳穴贴压法:以耳穴压痛棒选择穴位,经75%酒精棉球消毒,氧化锌胶布剪成1cm×1cm大小,将王不留行籽1粒粘在胶布中央,对准上述穴位贴紧稍加按压,以便固定,双侧耳穴同时贴压,嘱患者每日自行按压耳穴3～5次,每次5分钟,3～5天换贴1次。

(3)自我按摩法,患者站立,双足与肩并宽,呈八字型,以右手掌心按压下腹部(中极穴),左手按压在右手背部,加强压力,顺时针反复按摩,约10分钟。要求腕部松,指掌自然伸直,摩动要缓和协调,腰腹绞痛以拇指指端点压足三里、三阴交,要求点压接触面积小,穴位准,刺激大。每日1次。

3 疗效观察60例中痊愈(症状消失,X线摄片示结石阴影消失)32例,显效(症状消失,X线腹部平片结石向下端移动或砂石排出)18例,有效(症状缓解,无结石排出)7例,无效(治疗2疗程症状体征无缓解,手术或碎石治疗)3例。总有效率95.0%。结石大小与疗效关系见表1。

由表1见结石大者疗效较差,结石大于1.5cm者无一例结石排出。

4 典型病例赵××,男,42岁,1997年4月7日就诊。病史:腰腹绞痛反复发作半月,痛时面色苍白,大汗淋漓,坐卧不安,身重肢倦,夜间尤甚,食欲差,口渴不饮,溲黄混浊,淋沥不尽,舌红苔薄黄,脉弦数。尿常规检验:红血球,白血球+。腹部X线平片显示左输尿管中、下段各有一颗黄豆大小结石阴影,诊断:左输尿管结石。治则:清热利湿,通经活络。按湿热蕴结型取穴,共治疗2个疗程。2疗程后X线腹部平片显示,结石阴影消失。1年后随访X线腹部平片显示正常。

5 讨论5.1 尿路结石产生的原因尚未完全清楚,祖国医学认为主要肾气虚和湿热蕴结两大因素所致。正常的泌尿功能赖于膀胱的气化作用,而膀胱的气化主要靠肾气开阖,肾气虚则气化不利,泌尿功能失常,加之多食辛热肥甘之品,酿成湿热,湿热蕴结下焦,尿液煎熬,日积月累,结成砂石。砂石阻滞尿道,经络阻脉。经气不利,则腰腹剧痛。选穴以清热利湿,通经活络,通淋止痛。若久病不愈,必伤元气,肾气亏耗,肾阴不足,肾气不固,下元亏损,肾和膀胱相表里,肾气虚则膀胱不利,气机被阻,泌尿功能失常,小便淋沥,腰腿酸软,神疲力乏。治则为补元气利下焦,通经络。

5.2 输尿管结石病人,因脾经湿重,湿热下注,蕴结下焦。足三里为足阳明经合穴,用之以健脾运湿;取中极、三阴交以疏理脾经经气而达到清下焦,除湿热,利膀胱,中极又是膀胱的募穴,配石门、水道以通调水道,清膀胱之积热,太冲泻肝经之热而定痛。关元为足三阴任脉会穴,足三里、肾俞共为人身强壮要穴,补之以壮人身之元气,用以振奋肾气。

耳穴能调整内分泌,解除输尿管壁痉挛。达到止痛效果,饮茶水以通水道、利小便、排结石。

采用电脉冲针刺法、耳穴配合自我按摩治疗输尿管结石,具有三者的综合作用,能增强相互协调,对减轻症状、调整机体、促进结石排出有一定的作用。

(收稿日期:19990827,成平发稿)