益　民

冠心病(通常所说的心绞痛和心肌梗塞就是冠心病中常见的两种)的发病率在心脏病中占7—10％。其中急性心肌梗塞的死亡率较高，特别在发病后1小时内死亡者高达63％，而且尤以老人为多。近年来国内外急救工作的经验总结认为，冠心病人未到达医院就死去者占到40％，这说明就地抢救的重要性。还有些病人因为等待心电图、心向量图及化验等检查，未先得到紧急抢救而致死亡，这些沉痛的经验教训说明，有关冠心病的发作症状和救治知识，必须让患者本人和家属都熟知，这一点往往对抢救可以发挥重大的作用。

患者和家属要掌握的有关知识要点如下：

一、熟悉冠心病发作的诱因和症状、体症。常见的发病诱因有：受冻、过劳、兴奋、紧张、饱餐、吸烟、酗酒等。常见的症状和体症有。

1，胸骨后突然出现发作性压迫感或绞痛感，持续数分钟至十数分钟，然后自然缓解或需用药物缓解。

2，有上述诱因的，或在睡眠中出现的胸骨后绞痛，或呼吸促迫，或心律不齐，或在熟睡中被憋醒。

3。突然因心前区疼痛而剧吐，全身大汗，四肢厥冷，以致发生休克或猝死。

由于老人对疾病的敏感程度。病变部位与范围，以及病变程度等与年轻人不同，所以出现的症状和体症往往不够典型，这点要加注意。

二、救治知识

1，凡确诊或可疑为冠心病的病人身边要备有不过期之硝酸盐类或治疗冠心病有效的中成药等急救药品。常用药有硝酸甘油片、亚硝酸异戊酯、安定、心得安、东莨菪碱等。这些药药房有配套盒装出售，简称为保健盒、健康盒或急救盒。

2，冠心病诱发因素之一，就是紧张或情绪激动。因此，当病人出现症状时，家属切忌慌张忙乱，应该一面安慰病人，使其情绪安定下来，同时立即做好急救准备。

3，如出现心绞痛样症状，立即舌下含用硝酸甘油片，或鼻嗅亚硝酸异戊酯，(后者又称小炮弹，用手帕包后捏碎，然后用鼻吸)，或服用冠心苏合丸或苏冰滴丸，同时安静平卧于硬板床上，用力揉内关穴(腕横纹上二指)、心俞穴(第5、6胸椎棘突间，旁开二指)、间使穴(内关上一指)、合谷穴(1、2掌骨间)。如心率小于每分钟60次，可口服阿托品1片或东莨菪碱1片。如心率大于每分钟80次、或较平时增率每分钟20次、或心律不齐时，口服心得宁1—2片，或用力揉内关、神门(腕二横纹之尺侧)、天柱(后发际颈肌外缘)穴。

4，病者如在睡眠中憋醒，或因劳累后呼吸促迫，略出血性泡沫痰者，应使病人两腿下垂，坐于床边或坐于沙发上，同时用力揉足三里(小腿上外侧隆起下前处)、内关、神门，风池(枕骨后粗隆旁凹陷部)等穴。同时速找医生抢救。

5，如心脏停跳，家属应立即用拳击病者的心前区3—5次，同时赶快进行心外按摩(胸骨中下1／3交界处)，手掌向脊柱方向作冲击性挤压，深度3—4厘米，每分钟约70～80次；同时，还要做口对口呼吸(病人头后仰，捏住他的鼻孔，向病人口内吹气。每按摩5次吹气1次)；并立即用力揉曲泽(肘窝横纹中央)、复溜(内踝上二指，沿跟腱内缘)及合谷，并速找医生抢救。

附：心外按摩有效的标志：

(1)口唇、指甲逐渐转红；(2)瞳孔由扩大渐缩小；(3)自主呼吸逐渐恢复；(4)能触到颈动脉搏动。

心脏骤停的表现：

(1)突然意识丧失、抽搐或昏迷，(2)呼吸停止或断续；(3)瞳孔散大；(4)颈动脉或股动脉搏动消失。

转送医院的条件：疼痛缓解，心率与心律及血压恢复正常。