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从高考体检谈青少年保健

1980-12-28

祝您健康 1980年1期
关键词:斜视扁桃体嗅觉

本刊编辑,高校和中专考生的体检结果,可以从一个侧面反映青少年的体质情况。其中暴露出来的许多问题,涉及到中、小学以至幼儿时期的保健工作,需要引起社会和家庭的注意。因此组织这次笔谈,请南京市教育局的同志和南京医学院附属医院的各位医师,就这个问题谈些意见。

情况

陈一兵(市教育局);去年11月,我们和江苏省、南京市卫生防疫站卫生科,南京医学院卫生系儿少组的同志一起,对1979年南京高校,中专招生考试,分数合格的5664张体检表,进行分析,发现完全合格者只有29.45%,不合格0.58%,限考(因身体不完全合格,有些专业不能投考)69.9%。这种合格率低于1959~65年的任何一年。就是说体检不合格和不完全合格的达到70%还多。造成限考的第一位原因是视力减退,46.9%的限考者视力≤1.2,特别15~18岁的青年中,视力减退的比例逐岁增大。其他限考的原因依次为;身长,体重不合格,扁平足,色盲,高血压,嗅觉失灵,斜视,肺结核,跛足,下肢静脉曲张,口吃。除限考者外,从全体考生看,中耳炎、肝肿大、扁桃体肿大、精索静脉曲张、龋齿患者的比例也比较大,值得引起警惕。

视力减退和色盲

祝芷(眼科):青少年中的视力减退,只有少数是遗传性的,多数是由于在不适当的条件下过度阅读形成的。因此假近视很多,即眼球结构没有发生变化,主要由于读书、写字时,读物与眼睛距离过近,光线过强过弱,持续时间过长,走路,坐车、躺着看书等等,使负责调节的睫状神经常处于紧张调节状态,从而眼睛容易疲劳或痉挛,最后视大减退。如及时矫治,假近视是可以恢复的。但如任其发展,眼球发生变化,就成了真近视,那就只有戴眼镜来提高视力了。

卞春及(眼科):色盲是色觉异常的一种。色觉异常也不都是遗传性的,可因为青少年以及幼儿的眼球、视神经、视路或精神疾患所引起。一旦形成色盲,即不能从事医学,美术、化学、交通运输等工作,高考自然受到限制。所以,青少年的眼部疾患一定不能忽视。

身长体重

陆凤翔(内科):青少年的身长和体重合乎比例,不仅可以保持匀称的体型,而且,对他们的发育和未来的工作也有影响。因此高考有一定要求,如身高男165厘米以下,女155厘米以下;体重男50公斤以下,女45公斤以下就要限考。人的高矮胖瘦,遗传有些影响,但后天因素的作用很重要。如1,营养;这是长高长胖的物质基础。青少年“抽条”的时候,是生长发育旺盛的阶段,必需供应足够的蛋白质、糖、脂肪、维生素、矿物质等营养素,才能满足他们旺盛生长、紧张学习、活动量大的生理需要。2,体育锻炼和适当劳动;体育锻炼和适当的劳动可以加快软骨细胞的繁殖、成熟、肥大,促进激素分泌和肌肉发达,加强血液循环,供应养料充分,因此可以促进长高长胖。14~17岁的青少年骨头长得最快,有人估计,这时抓紧锻炼,四年增高20厘米不算稀奇。但锻炼、劳动要适当,过分疲劳和过度负重反过来对身长、体重也有不利影响。3,防治内分泌等疾病;因为脑下垂体分泌生长激素,所以,血吸由引起脑下垂体的破坏会导致侏儒症。还有幼年营养不良可导致佝偻病,这些均可影响身高和体重。

扁平足

沈家维(骨科):扁平足的青年高考和参军都受影响,因此很苦恼。其实形成扁平足的原因,只有部分是胎儿时期,足骨。肌肉、韧带发育不良或异常而引起(其所以如此,有的是遗传性的,有的也是外界因素对孕妇的影响所致),相当多的青年,还是因为青少年时营养不良,过度过早负重、不爱活动、多病外伤等,使足肌、韧带功能减退、萎缩而逐步形成扁平足。因此,扁平足的预防比治疗更显得重要。预防的方法除了针对病因进行外,有此症的父母,其小孩还应加强足肌和韧带的锻炼,可让他们每天小跑2次,亦可用足尖着地或足前部着力走路,先每次走5~10分钟,逐步加大活动量。患儿则要及早依医嘱配着矫治鞋或足弓垫,要从小坚持穿到20岁左右。

高血压

陆凤翔(内科);青少年动脉血压超过140/90毫米汞柱称高血压。青少年高血压的原大部分与遗传有关,但也不是父母高血压,子女均患此病。另一些青少年高血压是因为患肾脏疾病(慢性肾炎,肾血管疾病等)或内分泌疾病(嗜铬细胞瘤、柯兴氏综合征等)引起。因此,及早防治这些疾病是防止高血压的重要环节。已经得了高血压也勿过于紧张,只要针对病因治疗,坚持服药,饮食清淡,注意锻炼,尤其是保持情绪稳定,高血压是可以长期控制以至治愈的。

嗅觉失灵和口吃

卜行宽(耳鼻咽喉科):嗅觉失灵的常见原因是鼻腔疾病。一种鼻腔病如感冒、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、彝中隔高度偏曲和鼻腔肿瘤,使鼻呼吸受阻,带有气味的空气到不了鼻腔顶部的嗅粘膜,嗅觉即明显减退,日久甚至可以丧失嗅觉。此类患者的嗅粘膜,嗅神经和嗅中枢本无病变,只要治好鼻病,即可恢复嗅觉。另一种嗅觉失灵是因为萎缩性鼻炎(臭鼻症)、流感、高温、干燥、尘埃,化学气体、吸烟等长期刺激,使嗅粘膜和嗅神经末梢发生病变而引起的,这比较难治一些。除鼻腔疾病外,颅脑疾病也可引起嗅觉不灵或丧失。总的来说,如果抓住鼻腔病的防治,嗅觉失灵就可以大大减少。

至于另一个使青少年很痛苦的毛病——口吃,则是一种神经官能性症状,患者的发音器官多不存在病变。他们的口吃有的是在3~4岁时,模仿不当形成的;有的则由于情绪紧张或精神创伤造成。因为言语机能是人类高级神经活动中最脆弱、易受损害的机能,即使正常人受到强烈刺激也会“瞠目结舌”,所以,矫正口吃除要加强语言训练,改善营养状况,治疗有关疾病外,最重要的是消除紧张因素,家长和周围的人对他们只能循循善诱的帮助,决不能粗暴,甚至加以讥笑。

斜视

陈梅英(眼科)。斜视给青少年也带来了严重的心理损伤。人眼的正常活动,靠每只眼球上六条肌肉配合牵引产生。如果父母常把婴儿的玩具、奶瓶等放得过近或过偏,使婴儿经常固定注视一个目标;或青少年不注意视力卫生,看书写字姿势不正,久而久之使某条肌肉强于对侧肌肉,即发生斜视。此外,肌肉麻痹、高热、外伤或颅脑肿瘤,损伤或压迫了支配眼肌的神经,也可形成斜视。所以,预防斜视除治疗有关疾病外,最重要的是不要经常远视,近视或偏视。一旦有了斜视,早期可把好的眼睛盖起来,常用斜眼看东西,慢慢可以矫正它。较重的斜视要按医嘱配戴眼

镜或擦眼膏,严重者要手术矫正。

肺结核

静秋(内科)。肺结核是青年中易得的一种慢性传染病。解放以来,由于接种卡介苗等预防保健措施的加强,青年中的肺结核发病率已有所降低。但是,从南京市1979年高考体检的结果看,发病率仍远高于全国结核病防治工作的要求。现在社会上结核菌的带菌者相当多,自然不可能让一个青年人永斌不接触结核菌。接触了结核菌是否发病,这就要看通过呼吸道进入他们身体的结核菌数量及毒性大小;以及他们的抵抗力如何。因此,一方面要搞好环境卫生,多晒太阳,养成不随地吐痰的习惯,以尽可能杀灭细菌。同时要尽早接种卡介苗,加强锻炼,增强体质,以提高青少年的抵抗力。一旦得了结核病要和医生密切配合,耐心治疗,情绪乐观,决不要抱消极悲观的态度。

跛足

董亦明(骨科):跛行对于青年人的生活,学习,工作以至情趣影响很大。它大多数是单侧性的,也可为双侧跛行;可有明显的外观畸形,也可仅表现为轻度的肌萎缩。形成跛行的原因,一是先天性的,如先天性马蹄内翻足、先天性髋关节脱位等,二是后天造成的,如下肢骨折、关节脱位、韧带断裂等急性损伤,以及炎症(如小儿麻痹症)、结核、肿瘤所致的跛行。即使是先天性的,只要早期矫正,随着生长发育也可以治愈。相反,行走正常者,如果上述后天性疾病没有得到及时、正确的治疗,也会出现关节破坏、强直、肢体缩短、变形、肌肉瘫痪萎缩或足趾变形,最后成为终身伤残。因此,父母一旦发现婴幼儿有步态异常,就应及时就医,学龄前后儿童要加强脊髓灰白质炎病(即小儿麻痹症)的预防,青少年运动、劳动也要注意防护。

下肢静脉曲张

武正炎(普外科):下肢静脉曲张是由于长时间负重或站立时间过长所形成。其表现可有轻重不同,轻者无特殊不适,只站立久后可有小腿胀、乏力的感觉。严重者小腿酸胀明显,有时足部浮肿,如合并静脉炎或血栓形成,则症状更明显,且易发生小腿溃疡。本病轻者可在腿上抒绑带以减轻症状,重者要就医治疗。为了预防本病,青年人负重要适度,要注意劳逸结合,坚持做广播操。

中耳炎

殷明德(耳鼻咽喉科)。化脓性中耳炎是损害青少年听力的重要原因。它分为单纯型和危险型两种,单纯型的分泌物为粘性或粘脓性,一般无臭味,其对听力损害较轻,用药物治疗即可。危险型分泌物为稠厚脓液,量少而恶臭,对听力损害较重,需及时手术治疗。引起急性中耳炎的常见原因是上呼吸道感染(如感冒),少数也有由于鼓膜外伤所引起。因此预防上呼吸道感染,避免用力擤鼻,不要掏耳朵,洗头、洗澡防止水入耳遘,不要在污水内游泳或潜水等都是防止中耳炎的重要措施。

肝肿大

姜钰峰(内科):青少年肝肿大的常见原因有肝炎、肝脏郁血、血吸虫等病引起的整个肝脏肿大;还有肝脓肿、肝肿瘤引起的局限性肝肿大。因为肝肿大的原因多见于传染病,所以预肪肝炎等传染病很重要。在血吸虫流行地区则要做好防止血吸虫病工作。发现肝肿大以后一定要就医诊治,要弄清引起肝肿大的原因。

扁桃体肿大

殷明德:扁桃体原是人体咽部抵抗细菌侵入的组织。它的作用在人的幼年时期明显,以后随着年龄增长而退化,以致有时反而成为细菌繁殖的病灶,引起扁桃体炎,造成扁桃体肿大。急性扁桃体炎的肿大在痊愈后即可恢复,慢性扁桃体炎因有长期炎症,扁桃体即持续肿大。所以,预防扁桃体肿大的措施主要是增强青少年的体质,预防感染,抓紧治疗扁桃体炎等。已有扁桃体肿大的幼儿,一般可不需手术治疗,年龄大的儿童及青年,如反复发作扁桃体炎,内科治疗效果不佳,则应考虑摘除扁桃体。

精索静脉曲张

冯善章(外科):男青年好发的精索静脉曲张症是指精束静脉蔓状丛的扩张,迂曲成团,变长。此症绝大部分发生在左侧。青少年常因此感到阴囊部胀痛,有下坠感,阴囊也变大,可摸到一团象蚯蚓样的曲张静脉,平卧时常会缩小或消失,站立时常变大,疼痛不适感会加重。形成此症的常见原因是丝虫病产生精索炎症而引起。也有极少数是由于肾脏肿瘤、肾积水或其他某种因素压迫了精索静脉的回流途径而引起的。此症如果没有自觉症状或自觉症状很轻,可不必作特殊治疗,只要经常穿短裆裤或用提睾带托起阴囊,每天用冷水洗敷阴囊,可以减轻症状。如果症状严重则要手术治疗。

龋齿

窦永清(口腔科):龋齿,俗称虫牙,实际龋齿形成的原因很复杂,将之归因于虫蛀是不正确的。有人认为,精制糖加口腔细菌而形成酸,酸长期作用于牙的不易清洁部位即造成龋齿。因此预防龋齿,第一要尽可能地避免糖食残渣在口腔中停留,减少细菌繁殖,故早晚刷牙,饭后漱口很重要。第二,氟化物能抑制乳酸杆菌等生长,促进牙齿再钙化,增强牙齿硬度,因此可用氟化牙膏,于饮水中加氟,多食含氟量高的茶、莴苣、白菜、卷心菜等:第三,发现龋齿要早治。因为牙釉质没有感觉,遇到刺激有酸痛感时说明牙本质已有一定的损坏。所以,在发现牙有小黑点或龋洞时,虽无痛感也要早治,否则即会带来永久性的缺损。

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