□文/柯智勇 罗 冰 伍锦添 黄玉珍

（东莞城市学院 广东·东莞）

［提要］ 随着5G、人工智能和ChatGPT 等数字技术加速发展，数字化与医疗应用场景之间的联系愈发紧密，互联网医疗越来越受到政府与居民的高度重视。通过对东莞市互联网医疗发展情况进行调研，发现现阶段存在用户渗透率较低、使用频率不足、平台运营规范性较低等现象。据此，提出扩宽宣传渠道，进行有效推广；简化医疗程序，促进互联网医疗大众化；完善互联网医疗法律法规，保障医疗安全三方面建议。

在中国特色社会主义发展历程中，我国的医疗事业不断取得重大突破。互联网医疗代表医疗行业新的发展方向，有利于解决中国医疗资源不平衡和人们日益增加的健康医疗需求之间的矛盾。本文通过对东莞居民互联网医疗使用情况进行调研，探究互联网医疗存在的问题，分析未来发展趋势，并提供相关建议，旨在推动东莞市互联网医疗创新发展。

一、东莞市互联网医疗发展现状

随着我国居民就医需求不断提高，互联网医疗在优化医疗资源配置、弥补线下就医薄弱环节、提升整体医疗服务效率和水平等方面发挥着重要作用。根据新华社发布的数据显示，截至2022 年12 月，中国互联网医疗用户规模达到3.63 亿人，占网民整体规模的34%，同比增长21.7%，中国互联网医疗市场规模达到3，099 亿元，同比增长43.87%。伴随着大数据人工智能、ChatGPT 新兴技术的应用，互联网医疗正在向智慧医疗转型，中国互联网医疗行业将迎来新的机遇和挑战，居民也切身感受到互联网时代下卫生健康信息化建设带来的巨大就医方式转变。2016～2021 年，东莞市公共卫生机构的数量逐年增长，互联网医疗已成为我国医疗卫生行业顺应时代潮流发展的新方向、新业态。截至2021 年，东莞全市医疗机构达3，434 家，东城、南城、莞城、万江四大中心城区，就有545 家医疗机构，医院超过43 家，占全市近四成。不仅如此，全市三甲医院中，东莞人民医院、东华医院、东莞中医院、康华医院都集中在中心城区四镇街。（图1，数据来源于华经情报网）

图1 2016～2021 年东莞市公共卫生机构数量统计图

各个医疗机构通过微信小程序和App 软件来实现互联网医疗智能化，以互联网医疗推动新行业发展。2023 年3 月10 日，东莞市人民政府、东莞市科学技术局、东莞市投资促进局等机构共同承办“黄金新赛道机遇滨海湾”全球数字医疗创新生态峰会，正式发布《2023-2027全球数字医疗产业经济发展蓝皮书》。随着我国医疗改革的深入推进、技术进步和人们对互联网医疗认识的加深，互联网医疗行业市场规模必将越来越大，用户规模也随之越来越大。东莞银行与东莞市中医院“智慧医疗”银医战略合作签约仪式在市中医院举行，双方签署智慧医疗银医战略合作协议，共同开启“互联网+医疗+金融”一体化服务的战略合作新篇章。根据双方战略合作协议，双方以“互联网+”为依托推动智慧医疗项目的建设，全力打造快捷、便民的智慧医疗服务平台，为广大东莞市民提供更优质、高效的医疗、支付相关服务，助力打造“湾区都市、品质东莞”。

二、东莞市互联网医疗现存问题

本文以东莞市常住居民作为调查对象，采用了方便抽样调查法和分层抽样调查法。最终发放356 份，回收有效问卷331 份，问卷有效率87.45%。信度Cronbach’s alpha 系数为0.876，说明问卷的一致性信度良好，具有稳定、可靠性。

（一）在认识途径方面，医院官方程序更具优势。根据频数统计分析，东莞市居民使用互联网医疗途径较广泛。其中，通过医院官方网站、服务号、公众号等途径认识互联网医疗的人数占比51%，这是由于以上认识途径更具官方性和说服力。通过亲人、朋友和医生、医护人员推荐使用占比40%，而通过其他（扫描二维码、点击链接、广告投放等）方式了解的占9%。以上数据说明，东莞居民主要通过医院官方程序或他人推荐认识互联网医疗。并且医生的名声在互联网医疗中的使用中起着非常重要的作用。如果医生的声誉较好，患者会更加信任和依赖他们的医疗建议和治疗方案。相反，如果医生的声誉不佳，患者可能会对他们的医疗建议持怀疑态度，甚至拒绝使用在线医疗服务。医院的名声也直接影响患者对医院和医疗服务的信任和认可度。患者在选择医疗服务时会考虑医院的信誉和声誉，选择信誉良好的医院进行在线咨询和诊疗。因此，医院的名声、医生的名声对于互联网医疗使用和推广至关重要。（图2）

图2 受访者了解互联网医疗的方式统计图

（二）在使用频率方面，互联网医疗使用频数较低。根据频数统计分析，在互联网医疗使用者中，使用频率在一个月0～2 次的被调查者占58.29%；一个月3～4 次的占27.49%；一个月5 次以上的占比仅有8.53%。数据说明，受访者对互联网医疗的使用频率偏低。对于以上使用者来说，他们对于日常的感冒、小的病痛，有较小部分使用者会选择互联网医疗治疗；而需要多次治疗的患者，大多数都会选择线下治疗，从而导致月使用5 次以上的使用者占比较少。以上数据表明，目前互联网医疗使用频率较低。（图3）

图3 受访者使用互联网医疗的频率统计图

（三）在担忧因素方面，互联网医疗存在安全隐患。根据交叉列联分析和结构方程模型分析可知，互联网医疗“医生在线出现误诊”“医生的建议达不到预期的效果”“ 用药安全得不到保障”“ 医生泄露个人和患病信息”等担忧程度评价与使用互联网医疗的意愿都密切相关。根据标准化系数可知，担忧评价要素成分（因子）原有变量相关性很强。根据P 值可知，担忧程度的评价与使用互联网医疗的意愿都呈现出显著性差异（P 值<0.05 为显著性差异）。因此，互联网医疗程序中患者健康、个人信息及医疗机构药物都存在安全隐患。（表1）

表1 担忧程度与今后继续使用互联网医疗的意愿分析一览表

互联网医疗在技术上还存在不成熟的问题，例如远程医疗中的网络连接问题、数据安全问题等；而且平台的医生大多数为非医院注册的执业医生或药师，受过的专业培训和实践经验相对有限，不能完全代替现实中的医疗机构和医生，居民对其信赖度较低。并且，医疗行业本身具有一定的特殊性，互联网医疗平台难以完全满足患者的诊断和治疗需求，尤其是对于疑难病症的处理；同时，互联网医疗平台的医生数量有限，而患者数量巨大，当出现医疗资源不足的情况时，难以满足患者的需求。由于互联网医疗平台存在虚假宣传、医疗信息泄露等问题，导致患者对其信任度降低，不敢轻易选择互联网医疗服务。

三、数字时代互联网医疗发展策略

（一）扩大宣传力度，进行有效推广。要让更多的社会群体接受互联网医疗，多元化、有效的推广必不可少。既要积极向身边的人推荐互联网医疗，也要扩宽其宣传渠道。互联网医疗宣传的关键因素在于宣传途径的广泛性。对此，医疗机构要保持原有的线下宣传力度，要站在患者接受信息的角度，切身让患者体会互联网医疗所带来的优势。积极在抖音、微博等娱乐社交软件投放互联网医疗宣传广告，邀请医疗专家及东莞政府官员进行推广。

利用大数据将互联网医疗服务扩宽到东莞各地，鼓励居民适应社会发展变化并充分认识和使用互联网医疗服务，加强对基层医疗机构的宣传引导，引导居民正确规范使用互联网医疗，为居民提供更为优质的诊疗服务。通过互联网的连接作用，将互联网医疗服务的范围扩宽到东莞各地，强化对基层医疗的宣传引导，让更多东莞居民了解互联网医疗的意义和使用价值。只有对传统医疗机构转型升级，才能解决东莞医疗领域所面临资源分布不均的现象。只有让患者亲身体会互联网医疗带来的便利性，才能让更多患者使用互联网医疗。综上所述，推广互联网医疗需要综合考虑多个方面，包括提供优质的医疗服务、加强品牌营销、拓展合作渠道、教育用户和合规管理等。

（二）简化医疗程序，促进互联网医疗大众化。要让东莞各个年龄段的居民使用互联网医疗，简化医疗程序是至关重要的。小程序或App 中互联网医疗的使用过程都较为繁琐，对于18～29 岁年龄段的使用者而言，大部分都可以熟悉、快速使用，而对于29 岁以上年龄段的使用者，仅有部分愿意学习使用互联网医疗。因此，互联网医疗既要结合时代不断创新，也要兼顾中老年群体的使用过程。要简化互联网医疗程序，精简信息填写过程。可以与ChatGPT、大数据、人工智能等信息技术相结合，在互联网医疗使用过程中设置语言提示，指导使用者填写信息，赋予互联网医疗使用程序人性化，从而推动就医流程便捷化、医疗程序大众化。联网医疗平台需要提供优质的医疗服务，包括在线问诊、在线咨询、医疗诊断、疾病预防等。只有提供了优质的服务，才能赢得用户的信任和口碑，从而增加用户的黏性和转化率。

（三）完善互联网医疗法律法规，保障医疗安全。从互联网医疗风险度而言，在医疗健康行业中，不仅仅涵盖患者的个人基本信息，而且还有相关药品质量信息，以及就诊内容一系列情况。相关数据一旦泄露，容易让患者钱财受到损失，生命健康受到危害，患者生活受到严重的干扰。根据结构方程模型分析，担忧因素对医生在线出现误诊、用药安全得不到保障、医生泄露个人和患病信息、医药信息的真实性、平台泄露病人的信息等有显著正向影响。因此，东莞政府及医疗机构要强化药物管理，及患者隐私保护机制。医疗机构可以引用专业性技术人才，加强培训力度，做好基础药物质量检查工作，对患者基本信息及就诊信息进行加密处理。其次，国务院、国家卫计委、中医药管理局要相互合作，颁布相关政策，加快互联网医疗与多样化安全隐私政策落地。各个部门相互监督，构建互联网医疗市场监督体系。加快个人健康医疗信息保护立法进程，制定与个人互联网医疗健康数据、隐私安全保护等相关的法律法规。只有这样才能保障互联网医疗有序发展，从而让患者医得安心，医得健康。

综上，东莞数字化医疗产业呈现出个性化、智能化、远程医疗领域市场加速扩大等多种优势。未来，以健康为导向的互联网医疗服务模式将覆盖东莞更多地区及人群。本文结合东莞市互联网医疗发展情况进行研究，并通过实地调研、问卷发放、文献综述挖掘资料，深入解析东莞市互联网医疗存在的不足，提出扩宽宣传渠道，进行有效推广；简化医疗程序，促进互联网医疗大众化；完善互联网医疗法律法规，保障医疗安全三个方面促进东莞市互联网医疗发展的措施。回归医疗本质，真正利用好互联网平台的便利性，为东莞居民提供优质安全的医疗服务，才是东莞市互联网医疗发展的必由之路。