文/宋海峰 编辑/明月

咳嗽是一种呼吸道常见症状，病程超过8周，可以定义为慢性咳嗽，它是各种刺激通过传入神经引起的迷走神经反射所致，与咳嗽相关的感受器主要分布在喉、咽、气道、肺、食管、耳。最新数据统计，全球成年人慢性咳嗽的患病率为9.6%，且随着年龄增长，女性更常见。那为什么会出现慢性咳嗽呢？为什么秋天容易咳嗽呢？应该如何正确对待秋季咳嗽呢？下面我从以下几个方面一一介绍。

为什么会出现慢性咳嗽

咳嗽不是一类疾病，只是一个临床常见的症状，它可以在任何人的身上发生。中医将咳嗽进一步细化为：有声无痰为“咳”，有痰无声为“嗽”，临床上大多痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。它可以是生理性的，也可以是病理性的。一年四季均可以见到咳嗽，大部分经过对症处理可以治愈。但是仍有部分人群会在发生长时间咳嗽后转为慢性咳嗽。

《素问·宣明五气篇》说：“五气所病……肺为咳。”《素问·咳论篇》又说：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”从古代医书中发现，咳嗽的外因为五气，就是大自然中的“风暑湿燥寒”，五气在相应的时节里太过或不及都会损伤肺络，发为咳嗽。咳嗽的内因为五脏六腑之气太过或不及，通过五行相生相克、相乘相侮理论损伤肺气，导致宣降失司，最终引发咳嗽。往往存在多种诱因或者复杂性因素叠加在一起引起的咳嗽，就变成了慢性咳嗽，具体举例如下。

王某，女，77岁，因“反复咳嗽半年”就诊，症见：患者咳嗽频频，夜间明显，不能平卧，需半卧位，时有泡沫痰，白天咳嗽轻，无痰，动则胸闷，纳一般，寐欠安，夜尿多，大便正常。

仔细询问病史，患者咳嗽频频，平日喜饮水，水量 2 000～3 000毫升，自认为可稀释痰液，缓解咳嗽。然检查时发现双下肢凹陷性浮肿，结合夜间不能平卧，提示体内水分过多，导致心脏负荷过重引起咳嗽，而肺系未发现疾病。治疗上，建议使用止咳药的同时，加用小剂量利尿剂，并嘱其适量饮水，尤其午后和夜间严格控制饮水。咳嗽症状3天就减轻。

郁某，男，43岁，因“感冒后咳嗽4月”就诊，症见：患者咳嗽，晨起明显，伴咽痒，夜间无咳嗽，痰少色白，纳可，寐安，小便调，大便时溏。

按常规咳嗽治疗方法使用2剂中药，每剂7帖，治疗效果不满意。仔细询问病史得知，患者平素容易情绪激动，饮食喜辣，无辣不欢，咳嗽多发生在进餐后，打嗝、嗳气时作，中上腹隐痛阵阵，提示多食辛辣刺激，损伤脾胃，加之平素情绪易激惹，肝气上逆，肝脾不和，脾弱不能养肺、肝强反侮肺脏，肺气上逆导致咳嗽不止。治疗上，不能一味止咳化痰，加健脾平肝、宣肺之品，咳嗽自然痊愈。

综上所述，咳嗽的治疗不能仅仅重视肺部症状，还需要把其他的症状结合起来综合考虑，不能有“头痛医头、脚痛医脚”的观念，需要整体观察，“知微见著、臻于至善”才能找到真正的病因，对症下药方能药到病除。

为什么秋天容易咳嗽

“秋风何冽冽，白露为朝霜”。一阵秋雨一阵凉，秋天的气候特点是气温开始转凉，寒冷之气慢慢扩散，空气中水分相对较少，是一年之中最干燥的时节。我们通过肺脏一呼一吸在大自然中生存，肺是娇脏，它最大的特点是：喜润恶燥，极易受秋燥之邪侵犯口鼻、咽喉等上呼吸道而引起咳嗽，通常发为燥证。

秋天前面节气是长夏，多为暑湿之气，湿气为主，暑气兼有。暑气就是盛夏的热气，其特点为：其性炎热，升散，易伤津耗气，多夹湿。湿气是长夏的主气，其特点为：其性粘滞、弥漫，重浊而趋下，易阻遏气机，损伤阳气。若长夏的暑热之气太过，聚而易生“火”邪，火克金，相克太多，肺脏受损，则转为热证；若长夏的湿气太多，湿聚于体内凝炼为“痰”，痰湿内聚人体四肢百骸，阻于肺络，这也正是符合“金赖土生，土多金埋”的道理，湿气阻遏气机，导致肺气宣降失司引发咳嗽，则转为寒证。

秋天之后就是寒冷的冬天，寒气是冬天的主气，其特点为：其性凝滞、收引，易伤阳气。若寒气提前至，加之女性、老人、小孩等体质偏弱的人（多为阳虚、气虚、脾虚之体），正常情况下“金能生水”，但寒气提前至，寒凝滞成水，导致“水多金沉”，肺金受损，咳嗽提前至，则转为寒证。

综上所述，秋天除了本身容易引起咳嗽之外，还因气候异常变化，在长夏时过热、多湿损伤肺络，或者冬天未至但早寒提前入秋，引起肺络损伤，在秋天引发咳嗽。

如何正确对待秋季咳嗽

咳嗽，它是一个症状和表现，比如刺激气味（冷空气、辛辣刺鼻的气体）被人体吸入后会引起一过性咳嗽，远离后咳嗽就会消失；感冒初期出现咳嗽，是机体想通过咳嗽把病毒或细菌赶出体外，不让它进入人体；吃东西速度过快时，易出现异物进入气道，通过咳嗽可以把异物快速赶出气道。这些都是生理性咳嗽，只需顺势而咳，不需要特殊治疗。但若咳嗽还合并其他症状，比如发热、咯痰、咯血、胸痛、气促等症状并见，就需要去医院详细检查一下，找到病因积极治疗。

结合秋天咳嗽的特点，我们可以从日常起居、饮食口味、舒畅心情等三个方面，分别针对燥、热、寒三种咳嗽来做日常生活调整，快速高效地缓解咳嗽。

1.燥性咳嗽：咳嗽特点以干咳为主，伴有口干、鼻干、咽干、大便干等特点。燥性的治疗要点是滋阴。日常生活：晚睡晚起，饮食偏润、酸之品，情绪喜悲，养肺阴。多食冰糖雪梨、枇杷膏、柑橘之类的润肺佳品，也可以制作萝卜陈皮汤、枇杷水、冬瓜汤来缓解燥咳。

2.热性咳嗽：咳嗽特点以黄痰为主，伴有咽痛、怕热、汗多、大便干等特点。热性的治疗要点是清热。日常生活：晚睡早起，饮食偏寒、淡之品，情绪喜平和，降肺气。多食川贝炖梨清热化痰，凉拌苦瓜、绿豆粥清热解毒之品。

3.寒性咳嗽：咳嗽特点以白痰为主，伴有咽痒、怕冷、流清涕、大便溏等特点。寒性的治疗要点是散寒。日常生活：早睡晚起，饮食偏温、热之品，情绪喜怒，升肺气。可以在制作食物时增加葱、姜、蒜、桂皮、茴香等调料，也可以泡一壶陈皮生姜茶，有理气健脾、温中燥湿化痰的作用。

综上所述，单纯咳嗽，可以从饮食、茶疗、起居、情绪调节等方面做起，针对燥、热、寒的特点进行针对性的防治。如果咳嗽已经严重影响日常生活了，还是需要去医院就诊，针对病因及时治疗，以免耽误最佳治疗时间。