文/朱为康 朱笛忻 编辑/苏二

中医门诊实录

“朱医生，人一天一定要喝满8杯水吗？”患者问，“我实在是喝不下去。你看，一天8杯水，加上2碗中药汤剂，再加上吃饭，这个肚子没有一分钟是不胀的……”

“谁让你一天喝满8杯水的？”我问。

“网上都是这样说的，科学研究说水喝不够会导致很多疾病，你看我都得肿瘤了，总想身体能好一点，宁可信其有。”患者说。

“你啊！饮水要适量，流行的说法不一定是正确的。”我说。

“朱医生，你倒是来说说这个水到底该怎么喝？”患者问。

关于饮水的研究报告

“一天8杯水”是一个比较流行的健康知识，但这到底是不是正确的呢？让我们简单地回顾一下近年来关于饮水量的科学研究吧。

2022年《科学》杂志曾发表一篇论文推翻了“一天8杯水”的观点，该论文认为一天8杯水对于绝大部分人是超量的。研究指出，除了性别等截然不同的差异之外，甚至同一个人在自己不同的年龄阶段每天的饮水量都是不同的。该研究结论指出，一天喝4～6杯水就足够了，这让大家对于一天的饮水量恢复了一些科学理性的认识。

不过科学研究也可能会反转再反转，每日饮水量的科学研究也是如此。2023年医学顶尖杂志《柳叶刀》发表了一篇关于饮水不足会导致过早死亡，并且还会提高患慢性疾病风险的论文。研究表明，不足的饮水量会导致不好的结果，但一个人究竟一天喝多少水就充足，研究并未给出答案。

之后，又有研究表明，如果一天的饮水量不足1 500毫升，就会增加罹患阿尔兹海默症的几率，不过，这里研究的饮水量是包括茶、咖啡、牛奶的，因此1 500毫升并非仅仅指纯水，而可以是饮品。这就使问题更加复杂化了，结论也就没那么有说服力了。

结合近几年的科学研究就会发现，对于一个单纯的生活问题，科学研究往往会给出诸多解释，而且往往会得出相反的矛盾结论。这是因为科学研究的观察角度、方法、结论有些是只存在于实验室中的理想状态，所以科学研究的结论可以参考但不能盲从。

喝水的标准是人

如果要问我：一个人一天到底要喝多少水？我的回答是“因人而异并且要适量”。一个体重不足一百斤的女性与两百斤的男性用同一个标准明显是不合理的。同时，1杯水是多少毫升？要知道1杯水相差50毫升，那8杯水就相差400毫升。所以大家无需纠结于这个不严谨的说法，喝水多少要根据自身的情况来定。

《黄帝内经》中有这样的记载：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”文中的“食饮有节”就是指饮水进食要有规律和适量，太多太少都是不对的。中医一直以来都提倡适度，以治疗疾病为例，攻伐疾病的药物不能过量使用，过度攻伐则损害人体，补益剂也不能过量使用，一味蛮补则会过犹不及，这里就需要讲究一个适度。

我按照临床经验给大家一个大致的参考标准，饮水多的人不能喝到胃胀，饮水少的人不能出现口唇干裂，在此范围中，大家可以根据自身的情况进行调整。

有患者来就诊时说总觉得自己的肚子里有水在晃来晃去，这就是水饮停留在胃肠的表现，这类患者不适合饮用太多的水。而平时只喝饮料不喝水的患者则需要把饮料换成水。所以情况不同，饮水量各不相同，不能一刀切。

人是鲜活的生命，不是冰冷的机器，切勿用简单粗暴的结论来束缚灿烂的生活，毕竟心情愉悦也是治病的良药。