江慧

糖尿病为临床常见慢性疾病之一, 与其他群体相比较, 老年患者有着更高发生风险, 同时, 目前针对该种疾病还未研制出相应的特效药物, 临床主要利用降血糖药物帮助患者将空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白等各项血糖指标控制在合理范围, 从而避免病情恶化, 降低患者死亡风险［1］。在患者用药过程中还需要强化用药指导工作, 保证用药安全性、合理性,才能为患者康复提供一定保障［2］。本研究对糖尿病患者强化合理用药指导的价值进行了分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年7 月～2022 年7 月院内120 例糖尿病患者作为研究对象, 采用随机分配法分为对照组和观察组, 每组60 例。对照组中男38 例, 女22 例；年龄60～87 岁, 平均年龄(70.34±6.90)岁。观察组中男37 例, 女23 例；年龄61～87 岁, 平均年龄(70.37±6.93)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。本研究经医院伦理委员会同意并审批。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 符合糖尿病诊断标准；无认知障碍与意识障碍；患者及家属都清楚本次实验活动, 并签署了相关知情同意文件。

1.2.2 排除标准 认知水平达不到常规标准, 意识模糊者；缺乏依从性, 不愿意配合者。

1.3 方法 对照组接受常规干预, 按照常规标准给予患者口头健康教育, 让患者对疾病知识有一定了解；对患者心理状态进行合理评估, 并按照评估结果为患者制定对应的心理护理计划, 帮助患者减轻心理负担；给予患者口头药物指导、生活指导、运动指导、饮食指导措施。观察组在接受常规干预的同时强化合理用药指导, 具体如下。

1.3.1 分析糖尿病患者用药情况 糖尿病患者用药类型包括：格列吡嗪片(集)(珠海联邦制药中山分公司,规格：5 mg×48 片)、盐酸吡格列酮片(商品名：卡司平,杭州中美华东制药有限公司, 规格：15 mg×7 片)、盐酸吡格列酮片(商品名：瑞彤, 江苏德源药业有限公司,规格：30 mg×14 片)、吡格列酮二甲双胍片(薄膜衣)［江苏德源药业有限公司, 规格：(吡格列酮15 mg+二甲双胍500 mg)×30 片］、盐酸二甲双胍片(商品名：格华止, 中美上海施贵宝有限公司, 规格：0.5 g×20 片)、盐酸二甲双胍片(集)(华北制药股份有限公司, 规格：0.5 g×36 片)、西格列汀二甲双胍片(薄膜衣)(Ⅱ)［商品名：捷诺达, 杭州默沙东制药有限公司, 规格：(西格列汀50 mg+二甲双胍850 mg)×28 片］、格列喹酮片(商品名：糖适平, 北京万辉双鹤药业有限责任公司,规格：30 mg×30 片/瓶)、阿卡波糖胶囊(集)(商品名：贝希, 四川绿叶制药股份有限公司, 规格：50 mg×30 粒)、阿卡波糖片(J)［商品名：拜唐苹, 拜耳医药保健有限公司, 规格：50 mg×30 片］、阿卡波糖片(商品名：卡博平, 杭州中美华东制药有限公司, 规格：50 mg×30 片)、卡格列净片(江苏豪森药业股份有限公司, 规格：0.1 g×14 片)、达格列净片(薄膜衣)(商品名：安达唐, 阿斯利康制药有限公司, 规格：10 mg×14 片)、格列美脲片(集)(山东新华制药股份有限公司,规格：2 mg×30 片)、格列齐特缓释片(集)(宜昌人福药业有限责任公司, 规格：30 mg×30 片)、瑞格列奈片(商品名：诺和龙, 德国勃林格殷格翰国际公司, 规格：1 mg×30 片)、瑞格列奈片(集)(商品名：孚来迪,江苏豪森药业集团有限公司, 规格：1 mg×60 片)、瑞格列奈片(商品名：孚来迪, 江苏豪森药业股份有限公司, 规格：0.5 mg×30 片)、那格列奈片(集)(珠海同益制药有限公司, 规格：60 mg×24 片)、那格列奈片(商品名：唐瑞, 江苏德源药业有限公司, 规格：0.12 g×30 片)、沙格列汀片(集)(齐鲁制药有限公司, 规格：5 mg×30 片)、沙格列汀片(商品名：安立泽, 阿斯利康制药有限公司, 规格：5 mg×7 片)、磷酸西格列汀片［商品名：捷诺维, Merck Sharp & Dohme Italia SPA(意大利), 规格：100 mg×7 片］等, 将不同药物的用药注意事项、使用方法、可能出现的不良反应等各项药物信息进行整理, 便于药物指导工作的顺利开展。

1.3.2 具体实施方法 ①利用医院糖尿病患者药物知识掌握调查表了解患者对药物掌握知识程度、用药安全意识等情况, 并按照调查结果制定针对性的药物指导方案。②如果患者可以独立使用微信等线上交流软件, 可以与患者在线上联系, 并按照患者具体用药类型, 将相关药物知识整理为文档发送给患者, 便于患者查看。如果患者年龄较大, 需要将整理好的相关药物知识打印为手册分发给患者, 让患者对自身药物使用方法、相关注意事项、可能出现的不良反应与处理方法等有全面了解。③查找国内外相关病例资料, 并将资料进行有效整合, 并向患者进行讲解, 让患者了解严格按照医生嘱咐使用药物对病情控制的重要性, 通过该种形式引导患者有效树立相应的用药合理、安全意识, 让患者可以主动规范自身用药行为, 同时提升用药依从性。④按照患者实际情况合理利用幻灯片、短视频播放方式等丰富患者疾病健康知识、药物使用知识,并主动与患者进行沟通与交流, 及时解答患者存在的顾虑与疑问, 让患者可以及时纠正自身用药不良习惯。⑤在完成药物知识讲解后, 利用问卷方式了解患者药物掌握程度, 并针对患者出现的不足进行强化指导。此外, 对于老年患者, 需要按照患者实际情况适当调整患者药量, 并告知患者原因, 最大程度降低低血糖、高血糖反应、酮症酸中毒等各种并发症发生风险, 提升用药安全性与合理性。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患者用药依从性、用药合理性、药物知识掌握程度评分、血糖指标、对护理工作满意情况、并发症发生情况、生活质量评分。

1.4.1 药物知识掌握程度评分 采用医院自制糖尿病患者药物知识掌握程度调查表调查, 共计100 分, 分值越高表示患者对药物知识掌握程度越好。

1.4.2 血糖指标 空腹血糖正常值3.9～6.1 mmol/L、餐后2 h 血糖正常值＜7.8 mmol/L、糖化血红蛋白正常值4%～6%。

1.4.3 对护理工作满意情况 依照医院多名专家共同制定满意度调查表评估, 分值范围1～100 分, 1～59 分为不满意, 60～85 分为满意, 86～100 分为十分满意, 总满意率=十分满意率+满意率。

1.4.4 并发症发生情况 包括低血糖、高血糖反应、酮症酸中毒。

1.4.5 生活质量评分 采用生活质量量表进行评分,包括躯体功能(1～5 分)、心理状态(1～5 分)、社会功能(1～5 分)、物质生活状态(1～5 分)、总体生活质量(1～5 分)等, 0～1 分为差, 2～3 分为良, 4～5 分为优。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者用药依从性、用药合理性、药物知识掌握程度对比 观察组患者用药依从率100.00%、用药合理率100.00%、药物知识掌握程度评分(91.64±9.94)分明显高于对照组的86.67%、88.33%、(84.39±7.84)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者用药依从性、用药合理性、药物知识掌握程度对比［n(%), ±s］

表1 两组患者用药依从性、用药合理性、药物知识掌握程度对比［n(%), ±s］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别例数用药依从用药合理药物知识掌握程度评分(分)观察组6060(100.00)a60(100.00)a 91.64±9.94a对照组6052(86.67)53(88.33)84.39±7.84 χ2/t8.5717.4344.436 P 0.0030.0060.000

2.2 两组患者血糖指标对比 观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白分别为(5.44±0.19)mmol/L、(7.76±0.87)mmol/L、(5.37±0.41)%, 均低于对照组的(7.78±0.99)mmol/L、(9.71±1.97)mmol/L、(7.90±1.88)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者血糖指标对比( x-±s)

2.3 两组患者对护理工作满意情况对比 观察组患者总满意率为98.33%(59/60), 高于对照组的88.33%(53/60), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者对护理工作满意情况对比［n(%), %］

2.4 两组患者并发症发生情况对比 观察组患者并发症发生率为3.33%(2/60), 低于对照组的13.33%(8/60),差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况对比［n(%), %］

2.5 两组患者生活质量评分对比 观察组患者躯体功能评分(4.58±1.02)分、心理状态评分(4.19±1.45)分、社会功能评分(4.16±1.10)分、物质生活状态评分(4.61±1.30)分、总体生活质量评分(4.59±1.16)分均高于对照组的(2.16±0.82)、(2.64±0.57)、(2.70±0.61)、(2.77±0.60)、(2.22±0.41)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表5 两组患者生活质量评分对比( x-±s, 分)

3 讨论

从糖尿病患者的实际用药情况来看, 患者可能会受到专业药物知识缺乏的影响, 降低用药依从性、合理性, 导致随意增减药物、停用药物的情况出现, 造成治疗效果达不到理想的情况［3,4］。所以, 需要重视并做好糖尿病患者的合理用药指导工作, 保证其有效性, 从而增强治疗效果［5］。但是以往针对糖尿病患者主要采用常规模式开展干预工作, 包括简单口头教育、心理疏导、简单药物指导等内容, 不能在最大程度上保证药物指导的合理性［6］。随着临床护理研究发展, 有研究人员发现, 在对糖尿病患者实施常规护理工作的同时, 强化药物指导工作, 丰富药物指导形式, 可增强治疗效果［7-12］。

本研究结果显示：观察组患者用药依从率100.00%、用药合理率100.00%、药物知识掌握程度评分(91.64±9.94)分明显高于对照组的86.67%、88.33%、(84.39±7.84)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白分别为(5.44±0.19)mmol/L、(7.76±0.87)mmol/L、(5.37±0.41)%, 均低于对照组的(7.78±0.99)mmol/L、(9.71±1.97)mmol/L、(7.90±1.88)%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总满意率为98.33%(59/60), 高于对照组的88.33%(53/60), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者并发症发生率为3.33%(2/60),低于对照组的13.33%(8/60), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者躯体功能评分(4.58±1.02)分、心理状态评分(4.19±1.45)分、社会功能评分(4.16±1.10)分、物质生活状态评分(4.61±1.30)分、总体生活质量评分(4.59±1.16)分均高于对照组的(2.16±0.82)、(2.64±0.57)、(2.70±0.61)、(2.77±0.60)、(2.22±0.41)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 在糖尿病患者中强化合理用药指导可提升患者对用药知识掌握程度、用药依从性与合理性,并对患者血糖指标、生活质量产生积极影响, 提高患者满意度。