□文/梁琦 四川省妇幼保健院

“我总听说哺乳期乳房摸到肿块就是堵奶了，老话说，痛则不通，所以一定要忍痛找人通开，是这样吗？”

“哺乳期遭遇堵奶，我是该热敷呢？还是冷敷？”

类似这样的问题在乳腺科门诊中几乎每天都会听到，每一位哺乳期妈妈询问此类问题时，都带着焦虑与不安。

今天，我们将以时间为节点，帮助哺乳期妈妈理清，当乳房出现问题后，在不同的时间段应该如何正确处理。

时间节点一：12 小时

以哺乳期妈妈乳房出现症状开始算起，如出现小白点、小白泡、乳汁淤积、乳管堵塞，甚至局部红肿疼痛等，且前述症状出现的时间在12 小时内，甚至更短时间。

正确的处理：当乳房出现问题的时间还不到12 小时，并且没有出现畏寒、发热、全身酸痛等明显的细菌感染性乳腺炎表现，这可能是乳房局部单纯的炎症反应，或者是乳汁淤积期或非感染性乳腺炎时期，需及时前往医院的母乳喂养咨询门诊，由专业人士评估妈妈母乳喂养情况，调整哺乳姿势和宝宝含乳姿势，乳房局部持续冷敷消肿，必要时可以由其指导或协助妈妈用手挤奶。这个过程中，对乳房的任何操作都要轻柔，避免暴力。

时间节点二：24～48 小时

哺乳期妈妈乳房出现的问题已超过24 小时，并且出现了畏寒、发热、全身酸痛等明显的全身症状。

正确的处理：第一时间就医，让专业的乳腺科医生做出医疗诊断，帮助妈妈在治疗期间继续母乳喂养。切忌盲目服用中药、中成药、抗菌药物等药物缓解不适症状。

时间节点三：48 小时以上

哺乳期妈妈乳房上的硬结已经持续48 小时以上没有缓解，且局部疼痛缓解不明显，或硬结短时间增大。

正确的处理：及时就医，做个乳腺彩超，了解硬结的性质，一旦超声发现硬结区域出现低弱回声、无回声、细密点状回声流动、不均质低弱回声等声像表现，要由专业的医生来判断是否需要诊断性穿刺，或者是密切观察随访。切勿盲目按摩通乳，否则很可能会加重病情。

时间节点四：数周以上

妈妈乳房上的硬结在孕期就已经出现，或者已经存在数周以上，尤其是不痛不痒，甚至还在逐渐长大时。

正确的处理：第一时间找乳腺科医生就诊，完善检查，必要时做穿刺活检，明确肿块性质，排除良恶性肿瘤或特殊类型的炎症。

如果乳房上的硬结不痛，但持续长大，切记不要上手按摩刺激，要及早就医。

除了恶性肿瘤这种极端情况外，有一些良性的纤维腺瘤、泌乳性腺瘤、积乳囊肿、乳房深部脓肿等，也会存在长时间的肿块，而且无明显疼痛，这些情况需要医务人员通过超声、诊断性穿刺等检查明确诊断，同时这些肿块是无法通过按摩消退的。

母乳喂养支持者（乳腺科医生、母乳喂养指导师、通乳师、泌乳顾问等）的介入时间越早，越有利于乳房健康。愿天下每一位哺乳期妈妈都能正确应对哺乳期出现的问题，学会自我观察，提升母乳喂养幸福感。