□文/杨希川 主任医师 陆军军医大学西南医院

你小时候是否有过这样的经历：在众目睽睽之下，娇嫩的屁屁被护士姐姐用“冰冷无情”的针筒一把扎进，伴随着巨大疼痛感而来的，还有不争气的眼泪和响彻诊室的嚎叫声……小时候常打的屁股针，为什么现在很少打了？

一方面是因为你长大了，可以不局限于屁股部位注射，许多情况也可以采用其他不同注射方式来治疗。目前常见的注射方式主要包括肌肉注射、皮下注射、静脉注射和皮内注射等。注射方式的增多使成年人常常会有一种“屁股针已经消失”的错觉。但对儿童来说，与上臂三角肌相比，屁股和大腿发育得相对更好、肌肉更厚，便于药物吸收，也不容易伤到骨头和血管神经，会更常在屁股和大腿打针。一般情况下，2 岁以下幼儿包括新生儿进行肌内注射，应依次选择股外侧肌、臀中肌、臀小肌，预防接种等小剂量注射时可选上臂三角肌，2岁以后可选在臀大肌注射。

另一方面，随着医疗技术的不断进步，人们也发现了屁股针还存在许多安全风险。

屁股针是肌肉注射的一种，肌肉注射针头的三分之二会扎进皮肤内，疼痛感相对较强。小孩子打屁股针时疼痛难忍、害怕紧张，常常会挣扎哭闹，导致注射困难，容易出现疼痛、红肿、化脓等局部不良反应。一般而言，屁股针也不适用于超重或肥胖患者，注射时针头只能达到皮下脂肪层，而不能到臀大肌。如果肌注深度不够，会使得药液滞留累积。如果在同一部位反复多次肌注等，可能会引起肌注硬结。屁股针注射不当，严重时还可造成坐骨神经损伤、脂性肉芽肿、感染，甚至是断针等意外情况，存在一定的安全隐患。

当注射部位有硬结、皮肤感染时，就不适合打屁股针。此外，对于多数人来说，露出屁股这种私密部位多少会让人有些尴尬害羞，也不如打胳膊针那么方便快捷。

基于以上种种原因，目前屁股针比较少见，但是并没有完全消失。屁股针等肌肉注射在急救、儿科医疗、疫苗接种、抗生素治疗等中仍然是非常有用的，相较于其他注射方式来说，肌肉注射更容易控制剂量，且因肌肉组织的血液供应丰富，肌肉注射可以使药物或疫苗迅速进入循环系统而起作用。同时，对于那些可能有胃肠道问题或者吸收问题的患者，肌肉注射可以避免药物被胃酸分解或者肠胃道吸收不良的问题。