□文/林君芬 主任医师 傅天颖 浙江省疾病预防控制中心

大家有没有发现，今年的秋冬季，“支原体肺炎”这个疾病名词被提及的频率特别高。全国各地医院，尤其是儿科门诊、住院病房，支原体肺炎患者数量呈“井喷式”增加，成为威胁孩子健康的重要传染病之一。不少孩子咳嗽得厉害，多天不见好，家长本以为是气管炎，到医院一检查才发现是肺炎支原体感染。那么，肺炎支原体到底是什么？它是怎么传播的？该如何防治？

支原体既不是细菌也不是病毒，而是大小介于这两者之间的已知且能独立生存的最小病原微生物，能引起肺部感染的支原体则被称为肺炎支原体。肺炎支原体主要经飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体，多发于秋冬季，各个年龄段的人群都可能感染，尤其是5岁以上儿童和青少年。

肺炎支原体感染的潜伏期较长，一般情况下，感染后2～3 周才出现症状，以发热和咳嗽症状为主，因为症状跟普通感冒相似，所以很容易误认为是普通感冒而忽视。与普通感冒不同的是：发热体温以中、高热为主，可持续1～3周；咳嗽刚开始是阵发性干咳，后面转变为顽固性剧咳，带有少量黏痰，而且在发热和其他症状消失后仍可能持续2 周。

当然，肺炎支原体感染患者或家长也不用太过于担心，一般情况下，感染者没有任何症状或者只有轻微的咳嗽、发热、咽痛等感冒症状，通常7～10 天就会自愈。但也有少数患者会出现持续性剧烈干咳，久不见好转，此时可能已引起支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，若是未及时就医延误了治疗，会对肺部造成不可逆的损伤，留下后遗症。所以，注意出现以下症状时一定要及时就医：

●体温超过39℃，不易退，并伴有寒战、嗜睡等并发症。

●持续性剧烈干咳，并逐渐加重。

●腹泻、食欲不振。

●出现颈部、腋下及腹部等浅表淋巴结肿大。

●出现喘息或呼吸困难等表现。

肺炎支原体感染后应注意什么呢？对症状较轻的患者来说，要注意充分休息和摄入足够的能量，保持水和电解质的平衡，可结合病情适当进行氧疗。咳嗽明显者，可酌情使用镇咳药物。发热、咳嗽症状严重或长时间未愈的患者则需考虑药物治疗。对于重症，可能需要加用糖皮质激素以及支气管镜治疗。

药物以大环内酯类为首选，包括阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素等，耐药支原体感染可根据病情选用多西环素/米诺环素或者喹诺酮类药物。四环素类（如多西环素、米诺环素）和喹诺酮类（如莫西沙星、左氧氟沙星）也可用于治疗。但应注意，四环素类抗生素可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，8 岁以内的儿童不宜使用。喹诺酮类抗生素由于可能会对关节、软骨等部位的生长造成影响，18 岁以内患者不宜使用。所以一定要谨遵医嘱治疗，不要根据“经验”盲目自行用药。

此外，也可以联合使用清热宣肺等中药治疗，依据病情表现寒热的不同，酌情选用华盖散、银翘散、桑菊饮、桑杏汤、杏苏散、麻杏石甘汤等方剂。

对于肺炎支原体感染，目前还没有可预防的疫苗，最重要的是养成良好的个人卫生习惯和健康的生活方式。

避免聚集。流行季节尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必要时戴好口罩。

注意咳嗽礼仪。咳嗽、打喷嚏时使用纸巾捂住口鼻，或用手肘或上袖等遮挡，将用过的纸巾丢入带盖垃圾桶中。

养成良好的卫生习惯。使用肥皂、洗手液在流动水下洗手或者用含酒精的免洗洗手液等擦拭消毒双手。注意室内通风，每天两次，每次通风不少于30 分钟，以保持空气新鲜。家中勤打扫、勤消毒，75%酒精和含氯消毒剂（如84 消毒液）均可杀灭肺炎支原体。

提高抵抗力。早睡早起，不要熬夜，保持充足睡眠；营养均衡，可以适当多吃百合、银耳、白萝卜、藕、梨等滋阴润肺防燥的食物，少吃辛辣刺激食物；适当锻炼，避免过度出汗，以免耗气。