米佩佩， 李彦芬， 许远乐， 周恩会

（1. 宁夏回族自治区盐池县人民医院 手术室， 宁夏 盐池， 751500；2. 宁夏回族自治区盐池县人民医院 麻醉科， 宁夏 盐池， 751500；3. 西安医学院第二附属医院 消毒供应科， 陕西 西安， 710038；4. 宁夏回族自治区人民医院 患者服务中心， 宁夏 银川， 750002）

手术是指医生用医疗器械对患者身体组织进行的切除、缝合等的一种治疗方式，其以刀、剪、针等器械在人体局部进行的操作，来维持患者的健康。手术的目的是医治或诊断疾病，如去除病变组织、修复损伤、移植器官、改善机体的功能和形态等。随着外科手术领域的不断拓展，设备和技术更新迭代，已然成为临床诊治的主要手段。部分手术对于体位有明确要求，术中需要进行合理安置［1］。手术中通常将患者一侧留置针输液肢体放置在手臂托架上，但目前使用的手臂支撑技术难以做到有效固定，不利于约束和观察［2］。本研究设计一款手臂托架（专利号：ZL2022 2 2035575. X），具有使用方便、操作灵活、便于观察、保暖等优点，现介绍如下。

1 材料与制作

手臂托架包括托架板、放置患者手臂的凹槽，内铺设垫布，托架板上设置有对患者手臂进行防护的机构：托架板两侧不少于两组的魔术贴，对患者手臂进行固定定位的绑带，患者手臂进行保暖的保温布。保温布靠近绑带的两端固定连接魔术贴，保温布的外轮廓上开设有便于观察的观察口，观察口处的外轮廓设置有便于观察的透明薄膜。结构详见图1。

图1 手臂托架结构

2 使用方法

手术患者麻醉后，将患者的手臂放置在托架凹槽内的垫布上，防止压力性损伤；根据手术需要调整手臂托架至合适的位置；对患者手臂进行有效固定，使用约束带对患者上肢进行有效约束，避免因为患者躁动污染手术区域，增加手术感染风险；使用保温布对外展肢体进行保暖，降低手术患者低体温的发生；通过观察口的透明膜对穿刺处进行观察，穿刺处有红肿渗液等情况及时处理；术毕将垫布及保温布进行清洗消毒，手臂托架用75%酒精擦拭消毒，避免交叉感染。

2022年1月—2022年12月医务人员在2915例手术中使用了本款手臂托架，其中外科手术725 例，骨科手术825 例，妇产科手术698 例，眼科手术615 例，耳鼻喉科手术48 例，口腔科手术4例。本款手臂托架不仅节约了护理人员固定外展肢体的时间，而且均未发生肢体压力性损伤及臂丛神经损伤。

3 讨论

手术体位安全是手术室护理人员关注的重点［3］。传统手臂托架在使用中因手术床面与手臂托架存在一定的距离差，会造成患者的外展肢体严重不适，且不易固定，压力性损伤和臂丛神经损伤发生风险较大［4］。改良后手臂托架将外展的上肢固定在设有垫布的凹槽内，将远端关节略高于近端关节，有利于肌肉韧带放松和静脉回流，调节外展角度＜90°，使用保温布对肢体进行保护，降低低体温发生的概率，患者舒适度较高。

开窗式手臂托架设计，通过设置防护机构，能够有效对患者的手臂进行约束及保温，可有效防止压力性损伤及躁动造成的手术区域污染；观察口的设置，方便对穿刺处进行观察；床边插销活动的连接，便于调节托架板的角度和位置，可根据患者体型进行适当的微调，并通过固定旋钮对连接件位置进行固定，不仅护理人员工作效率提升，且患者的体感更舒适。开窗式手臂托架的设计科学合理，操作方便，能够有效对患者手臂进行固定，避免臂丛神经损伤。开窗式手臂托架是一种安全实用、操作简单的体位设备，在提高患者安全性和舒适度的同时也提高了安置体位的效率和安置质量，值得临床参考应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。