付莉莉， 李 凤， 许远乐

（1. 湖北省武汉市第三医院 武汉大学附属同仁医院 烧伤科， 湖北 武汉， 430060；2. 西安医学院第二附属医院 消毒供应科， 陕西 西安， 710038）

头面部烧伤是一种常见意外伤，不仅患者承受了巨大痛苦，且深Ⅱ度创面严重影响患者容貌，对其工作和生活造成困扰。外用重组人表皮生长因子适用于烧烫灼伤创面（包括浅Ⅱ度、深Ⅱ度创面），残余小创面，供皮区创面、各类慢性溃疡创面（包括糖尿病性、血管性、放射性溃疡）、各类新鲜及难愈性皮肤创面等的治疗，且外用安全剂量范围较大，不良反应轻微，人体对其具有较好的耐受性［1］。外用重组人表皮生长因子能显著加速创面愈合速度，缩短愈合时间，提高愈合质量［2］。LED红蓝光照射治疗有助于减轻皮损，促进成纤维细胞生长因子合成，从而加快损伤组织的修复过程。本研究主要探讨LED红蓝光联合外用重组人表皮生长因子在头面部烧伤患者的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月—2019年1月武汉市第三医院烧伤科收治的70 例头面部烧伤患者为研究对象，其中男42 例，女28 例；年龄18～65 岁，平均（45.31±6.58）岁；热水烫伤34 例，火烧伤24 例，蒸汽烫伤8 例，热油烫伤4 例；烧伤面积4%～31%，烧伤程度均为浅Ⅱ°～深Ⅱ°，合并有躯干四肢烧伤。纳入标准：①浅Ⅱ度～深Ⅱ度头面部烧伤；②年龄≥18岁，且≤65岁；③患者知情同意。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器质性疾病；②妊娠、哺乳期妇女；③处于急性、慢性感染期间。70例患者随机分为观察组和对照组，各35 例。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过本机构伦理委员会审查并符合2013年修订的《赫尔辛基宣言》的要求。

1.2 方法

两组患者入院后均实施常规治疗，包括清创、补液、维持水电解质平衡、抗感染治疗等。对照组给予常规护理，外用重组人表皮生长因子均匀喷洒创面，3 次/d，创面防止受压，保持清洁干燥，直至创面愈合。观察组在对照组基础上联合LED红蓝光治疗仪（型号规格LED—IA，照射面积180×400nm2，其中红光波长（633±10）nm，功率密度≥80mW/cm2，蓝光波长（417±10）nm，功率密度≥100mW/cm2）照射治疗，2次/d，确保灯罩与患者创面距离30～50 cm，遮盖双眼不透光，温度保持30℃左右，20 min/次，患者受伤后3 d 内使用红光照射，3 d后使用蓝光照射。

1.3 观察指标

观察两组患者创面愈合情况、愈合时间、感染发生情况、瘢痕以及色素沉着发生情况。创面愈合率=（创面面积-余创面面积）/创面面积×100%，分别记录两组患者干预后7、15 d愈合率。创面感染通过采集创面分泌物培养测定。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组创面愈合情况

观察组干预后7、15 d创面愈合情况优于对照组，平均愈合天数短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者创面愈合情况比较（±s）

表1 两组患者创面愈合情况比较（±s）

与对照组比较，*P＜0.05。

组别观察组对照组n 35 35干预后7 d愈合率/%38.50±27.00*25.60±18.00干预后15 d愈合率/%84.30±24.00*53.50±28.00平均愈合天数/d 14.25±4.20*22.50±6.30

2.2 两组感染、瘢痕、色素沉着发生情况

观察组患者均未发生感染，瘢痕形成5（14.29%）例，色素沉着8（22.86%）例。对照组发生感5（14.29%）例，瘢痕形成13（37.14%）例，色素沉15（42.86%）例。

3 讨论

头面部烧伤多发而常见，部位特殊，特点是组织疏松，血运丰富，伤后肿胀显著，眼耳鼻口咽器官合并烧伤，相应功能形态受损，分泌物易致创面污染而引发感染［3］。深度创面愈合后易引起面部瘢痕及色素沉着，影响患者的面貌，患者精神负担较大。因此，早期消除色素沉着是面部烧伤治疗与康复所面临的重要问题［4］。

LED 红蓝光治疗仪采用高纯度、低热量的高能窄谱光对皮肤进行照射，红光主要通过光调作用产生治疗效果［5］。细胞色素分子通过吸收光能活化细胞功能，调节细胞的基因活性，刺激巨噬细胞释放细胞因子，使真皮乳头层胶原合成增加，细胞生长因子分泌增加，减少胶原酶分泌和凋亡［6］。蓝光通过诱导细胞膜渗透性改变，使细胞内pH值改变，从而杀灭细菌［7］。LED 红蓝光治疗为新生细胞提供一个适合的环境，增强新胶原质弹性蛋白和胶原蛋白的生成，促进细胞生长，对于提高治疗效果具有重要作用［8］。

本研究结果显示，观察组愈合效果优于对照组，瘢痕和色素沉着形成较少，这可能是因为LED 红蓝光联合生长因子治疗，能自不同机制发挥协同作用，改善局部血液循环及新陈代谢，且能促使各类细胞增值及蛋白合成基因活化，使得表皮细胞快速规则生长，覆盖创面，缩短创面愈合时间。此外，观察组治疗期间未发生感染，考虑与LED 红蓝光治疗仪具有良好的干燥、杀菌、消炎等作用有关。

综上所述，LED 红蓝光联合重组人表皮生长因子在头面部烧伤患者中的应用效果显著，能有效促进创面愈合，缩短愈合时间，减少瘢痕和色素沉着，有利于患者早日回归生活与工作，值得推广应用。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。