王丽

【摘要】目的：分析优化胸痛中心护理质量对急诊心肌梗死患者的救治效果。方法：研究中的对象均为我院急诊2021年1月—2022年8月收治，共254例患者，采用随机方式将患者划分为对照组和观察组，分别采用常规方式以及优化胸痛中心护理质量方式进行护理，分析不同护理方式对心肌梗死患者的救治效果。结果：护理后，观察组患者LVEF低于对照组，LVESD、GLS、TLS及LVEDD均高于对照组，观察组患者的恐动症评分低于对照组（P<0.05）。结论：优化胸痛中心护理质量对急诊心肌梗死患者的救治效果更好，患者心功能水平及预后效果指标更优，建议将该方式在临床中推广使用。

【关键词】优化护理；胸痛中心；护理质量；急诊；心肌梗死；救治效果

The influence of optimizing the quality of care in chest pain centers on the treatment effect of patients with emergency myocardial infarction

WANG Li

Department emergency， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To analyze the effectiveness of optimizing the quality of care in chest pain centers for patients with emergency myocardial infarction.Methods：The subjects in the study were all 254 patients admitted to the emergency department of our hospital from January 2021 to August 2022.The patients were divided into the control group and the observation group by random method，conventional methods and optimizing the quality of care in chest pain centers were used for nursing care respectively，and the treatment effects of different care methods on patients with myocardial infarction were analyzed.Results：After nursing，the LVEF of patients in the observation group was lower than that in the control group，while LVESD，GLS，TLS and LVEDD were higher than those in the control group，the anxiety disorder score of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：Optimizing the nursing quality of chest pain centers has a better treatment effect for patients with emergency myocardial infarction，with better cardiac function levels and prognosis indicators of patients.It is suggested that this method should be popularized in clinical practice.

【Key？Words】Optimizing care； Chest pain center； Quality of nursing； Emergency； Myocardial infarction； Treatment effect

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是心肌梗死中最常見的类型之一，是因冠状动脉出现急性阻塞，导致心脏在运转的过程中因血液供应不足而出现心脏肌肉坏死的情况[1]。AMI的发生通常具有突发性，且在短时间内治疗不及时则会直接导致患者死亡，是急诊临床中致死率较高的疾病之一[2]。近年来，45岁以下人群的发病率呈现出逐年上升的趋势，成为急诊临床中最常见的突发心脑血管疾病之一[3]。由于急性心肌梗死病情严重，治疗不及时则会直接威胁患者的生命安全，因此，临床在对患者进行治疗时配合临床护理能进一步提高急诊治疗的有效性，确保在最短的时间内控制患者的病情，降低死亡风险[4-5]。医院在对急性心肌梗死患者进行治疗时需要开放绿色通道，以提高治疗的效率，临床护理工作在开展的过程中配合医师加强呼吸护理、疼痛护理能有效提升患者护理中的舒适性，保障患者护理的安全性，进一步提升患者的治疗效果[6]。目前，胸痛中心在对急性心肌梗死患者的护理中以常规护理方式为主，对护理方案优化研究的内容较少[7]。本文在研究的过程中将我院急诊2021年1月—2022年8月收治的254例患者纳入研究，在研究中对患者采用优化方案进行护理，并对护理的效果进行分析，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究中的对象均为我院2021年1月—2022年8月收治，共254例患者，纳入标准：①临床确诊急性心肌梗死患者；②发病至入院时间<12h；③意识正常，无精神病史，能与医护人员进行正常的沟通。排除标准：①血液疾病；②严重肝肾脏功能不全；③中途死亡或退出研究；④临床资料不足。采用随机方式将患者划分为对照组和观察组。对照组127例，男72例，女55例，年龄41～77岁，平均年龄（60.34±10.52）岁；观察组127例，男70例，女57例，年龄41～73岁，平均年龄（60.73±10.15）岁，分别采用常规方式以及优化胸痛中心护理质量方式进行护理，两组一般资料比较差异不显著（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规方式进行护理，在对患者护理中引导患者家属办理相应的住院手续，安抚患者情绪，做好相应的抢救工作。

1.2.2 观察组患者采用优化胸痛中心护理质量方式进行护理，（1）成立院内急诊心肌梗死护理小组，组内设置责任护士进行管理，明确各自责任以及护理工作，确保在接收到患者的第一时间能有序地展开相应的护理工作，尽可能地缩短急救的时间，保障患者的生命安全。组内责任护士具备丰富的临床急诊护理经验，对急性心肌梗死疾病的认知程度较高，小组内定期进行相应护理知识以及疾病相关知识的培训，不断提升小组内成员的护理能力。（2）针对中国胸痛中心建设规定制定相应的护理流程，在患者入院10min内对患者进行心电图检测，在20min内给予患者心肌损伤标志物检测并得出相应的检测结果，强化护理人员对关键时间点的认识程度，在护理中能严格按照相应的原则进行护理。（3）分析总结会，在医院日常管理的过程中应按时举行相应的分析總结会，针对前期急性心肌梗死患者护理中遇到的问题以及相应的解决措施进行分析，为后期护理提供一定的参考意见，根据实际的护理情况，改进相应的护理方案。（4）临床护理，呼吸护理：针对患者入院后意识清醒的情况，给予患者针对性的呼吸护理。健康知识护理：在对患者的护理中，将疾病的相关知识对患者以及患者家属进行告知，提高患者以及患者家属对疾病的正确认识，稳定患者以及患者家属的情绪，全程陪伴患者。在对患者护理的过程中采用积极、具有暗示性的语言鼓励患者，提高患者治疗的信心。通过患者自我认知行为的干预，进一步提升患者治疗的效果，稳定患者的情绪，更好地开展相应的护理工作。遵医嘱使用相应的药物缓解患者的疼痛，与患者聊天，转移患者注意力。后期，在对患者的护理中，针对患者的情况为患者制定针对性的饮食方案。后期加强回访护理，采用电话或面访方式进行回访。

1.3 观察指标

两组患者护理后心功能分析：在对患者护理第7d时，采用GE-E9彩色多普勒对患者的心功能进行检测，对两组患者左心室相关检测指标进行分析，获取患者左心室收缩末期内径（LVESD），左心室舒张末期内径（LVEDD）以及左心室射血分数（LVEF）等数据。测量出缺血节段和全左室LAD支配区域纵向应变（TLS）和左心室收缩期整体纵向应变（GLS）。

两组患者护理前后恐动症评分分析，恐动症评分指标以及相关内容采用我国翻译的《恐动症评估简表（中文版）》[8]，在分析的过程中，对患者的恐动症情况进行评估，《恐动症评估简表（中文版）》分为1～4分四个等级，共17个条目，该表满分为68分，等级越高表示患者的同意程度越高，得分与患者恐动症程度成正比。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后左心室相关指标比较

护理后，观察组患者LVEF低于对照组，LVESD、GLS、TLS及LVEDD均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组恐动症评分

护理前，两组患者恐动症评分比较差异不显著（P>0.05）；护理后，观察组患者的恐动症评分低于对照组患者（P<0.05），见表2。

3 讨论

相关研究发现，急性心肌梗死的发生率总体呈现上升趋势，且在患病人群中以农村地区患者最为常见，近年来，农村地区急性心肌梗死的患病数量逐渐超越城市地区，成为威胁农村地区人们安全的主要疾病之一。急诊护理工作的开展能更好地配合急诊救治工作，对保障患者生命安全，提高治疗效果具有重要意义。

急性心肌梗死病情严重，对患者的生命安全具有严重威胁，采用优化护理方式对急性心肌梗死患者进行护理时，能改变常规护理方式的局限性，在对患者的护理中，结合相应胸痛护理标准，提前制定以及完善相应的护理方案，能节约临床实际护理的时间，在对患者的护理中能进一步提升护理的效果。采用优化方式进行护理能在开展实际护理工作前做好相应的备选方案，避免了情况紧急下护理工作出现忙不过来或无法应对突发情况的问题。

本次研究发现，观察组患者LVEF低于对照组，LVESD、GLS、TLS及LVEDD均高于对照组（P<0.05）。患者在经过有计划、系统性的优化方案护理后，能有效提升护理的效率，节约患者急救时间，患者心功能改善情况更好，且对疾病认知程度更高。观察组患者护理后的恐动症评分低于对照组（P<0.05）。采用优化方案进行护理后，加强回访护理能有效延伸护理服务，将护理工作与患者后期预后效果进行整合性分析，能显著提升患者的预后效果。

综上所述，优化胸痛中心护理质量能显著提升急性心肌梗死患者护理后的心功能，建议将该方式在临床中推广使用。

参考文献

[1] 黄崇明，胡芳芳，陈婷.优化胸痛中心护理质量对提高急诊心肌梗死患者救治能力的影响[J].中国实用医药，2020，15（25）：170-172.

[2] 张颖，王春英.急诊临床护理路径对急性心肌梗死溶栓治疗患者救治效率及预后的影响[J].国际护理学杂志，2020，39（12）：2207-2210.

[3] 胡佳.急诊介入护理流程对急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效果的影响[J].护理实践与研究，2020，17（20）：40-41.

[4] 宋倩.基于医护团队合作构建的急诊护理路径对ST段抬高型心肌梗死患者救治效率的影响[J].黑龙江医学，2022，46（4）：506-508.

[5] 臧舒婷，邹琦，韩旭，等.急诊一体化管理信息系统在ST段急性心肌梗死患者救治中的应用[J].护理实践与研究，2021，18（15）：2330-2334.

[6] 叶廷巧，蒋涛，罗彩东.胸痛救治单元建设对转运实施急诊介入治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者救治效率及预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2022，30（7）：545-548.

[7] 黄文伟.胸痛中心管理模式与急诊绿色通道在急性ST段抬高型心肌梗死患者院前救治中的效果比较[J].医药前沿，2021，11（25）：46-47.

[8] 蔡立柏，刘延锦，徐秋露，等.恐动症评估简表中文版在全膝关节置换患者中应用的信效度研究[J].中华行为医学与脑科学杂志，2019，28（3）：269-273.