刘红芳

【摘要】目的：探讨“互联网+护理服务”模式在母婴居家延续护理中的构建及应用效果。方法：我院于2020年构建了“互联网+护理服务”模式，在实施该模式过程中组建护理团队，开展相关培训考核及准备工作，明确了服务内容及流程，为出院后母婴提供居家延续护理。结果：2020年8月—2022年6月共開展了84例母婴居家延续护理，母婴护理效果满意度达到了100%，无不良事件发生，同时也有效提升了护士的价值感与成就感。结论：“互联网+护理服务”模式的运行帮助母婴足不出户即可享受医院同质化护理服务，提高了产妇的满意度，值得深入研究和推广，但还需要进一步完善，解决实践中碰到的问题。

【关键词】互联网+护理服务；母婴护理；居家延续护理

Construction and Application of “Internet and Nursing Service” in Home based Continuing Nursing Care for Maternal and infant

LIU Hongfang

Zhongda Hospital Affiliated to Southeast University， Nanjing， Jiangsu 210009， China

【Abstract】Objective：To evaluate the construction and application effect of“Internet and nursing service”- model in home based continuous nursing care for maternal and infant.Methods：In 2020，our hospital built the “Internet and nursing service” model and established a nursing team during the implementation of this model.Relevant training，assessment and preparation work were carried out，and the service content and process were defined to provide extended care at home for mothers and infants after discharge.Results：From August 2020 to June 2022，continued home care were carried out for a total of 84 cases of mother and infant，and the satisfaction of mother and infant care effect reached 100%，with no adverse events，effectively improved nurses sense of value and achievement.Conclusion：The operation of “Internet and nursing service” mode helps mothers and infants enjoy hospital homogenized nursing services without leaving home and improves maternal satisfaction，which is worth of further study and promotion，but it still needs to be further improved to solve the problems encountered in practice.

【Key？Words】Internet and nursing service； Maternal and infant care； Home based continuing care

随着社会的快速发展，母婴健康引起了更多的关注，产妇产后住院时间短，不能满足母婴的护理需求，缺乏让产妇及家属全面掌握母婴护理的相关技能，给产妇及其家庭带来了极大的困惑。目前，国内常规产后随访多为电话随访或限时家访，其模式比较单一，存在时效性差等缺陷[1]，不能满足产妇在家护理过程中遇到的许多实际问题。“互联网+护理服务”是指医疗机构利用本机构注册的护士，依托互联网等信息技术，为出院患者或患有疾病、行动不便的特殊群体提供以“线上申请，线下服务”的模式为主的护理服务。2019年2月，国家卫生健康委员会下发了关于《“互联网+护理服务”试点工作方案》，确定江苏省等6省省市作为首批试点。2019年4月，江苏省卫生厅卫计委也印发了《江苏省“互联网+护理服务”试点工作实施方案》。为了贯彻落实相关文件精神，我科于2020年8月正式启动“互联网+护理服务”。通过组建“互联网+护理服务”专科服务小组并培训考核，规范上门服务模式，完善服务流程，借助互联网平台及第三方应用“金牌护士”APP，对我院出院后的产妇开展了母婴居家延续护理，取得了良好的效果，现报道如下。

1 “互联网+护理服务”管理模式

1.1 平台建立

产后访视是产妇出院后从医院到家庭的延伸护理服务，我院对于出院后的孕产妇一直以来都以电话回访为主，后利用微信平台，建立了各种微信群，虽然微信能提供语音、视频，但对于年轻的新手爸妈来说，需要更为直接的、个性化的护理服务。我院是江苏省首家实施信息化的医院，它利用了互联网技术和第三方带来的机遇信息技术平台建立合作机制，采用现代移动信息技术和终端系统，建立“金牌护士”APP和我院公众号，平台设计为患者端、护士端、管理端三个端口，为我院出院后的产妇提供方便快捷的居家护理服务。

1.2 人员建立

管理端由护理部安排分管人员统管，产科专科服务小组分为产妇组和新生儿组，两组组长由两位产科护士长担任，负责统筹、协调工作。产科专科小组成员自愿报名，由五年及以上临床护理工作经验的护师及以上技术职称，本院执业注册并通过信息认证，均参加了“上门护理相关知识”的规范化培训，考核合格的护理人员。

1.3 开展“互联网+护理服务”岗前培训

我院自2020年开始启动“互联网+护理服务”项目以来，产科专科服务小组组织学习了医院制定的“互联网+护理服务”相关规范、制度与流程，同时也学习了相关方面的安全教育和法律知识，提高护理人员的法律知识和意识，强化风险管理意识，保障服务安全。产科科室采用理论授课、情景模拟等理论与实践相结合的培训方式对专科服务小组进行了培训与考核，考核合格后方可上岗。

1.4 “金牌护士”APP应用前准备

为了让孕产妇知晓“互联网+护理服务”，通过孕产妇微信群、孕产妇护理门诊、孕妇学校、出院指导单等多渠道宣传，让大众知晓，对有需要的产妇及家属指导预约操作步骤。产科护理团队通过文献检索，建立居家母婴护理评估单和护理记录单，同时准备母婴护理服务箱及专用服装。母婴护理服务箱内备有快速手消毒液、消毒棉签、纱布、黄疸仪、吸乳器配件等物品。

2 “互联网+护理服务”实践

2.1 服务对象

在我院分娩的南京主城区母婴人员，产妇及家属需签署“互联网+护理服務”知情同意书，并上传个人身份证信息、出院记录等。如是新生儿的护理服务还需要提供一些新生儿体重、胎龄、出生时间、脐部照片等原始资料，这样便于上门的护理人员选择适当的器材。2020年8月—2022年6月共有84例产妇通过“金牌护士”APP平台预约了护士上门服务。84例中有产妇护理服务需求的33例，有新生儿护理服务需求的51例。

2.2 服务内容

遵循服务内容以需求高、风险性低、易于操作的护理技术为主的原则，产妇方面开展了乳腺疏通、催乳等项目，新生儿方面开展了新生儿沐浴、抚触、亲体训练、黄疸监测与处理指导、脐部护理等项目。APP平台页面设定护理服务项目、护理人员介绍、服务价格等内容。产妇有需求时可自行通过平台下单选择需要的服务内容、出诊的时间等。

2.3 服务价格

医疗护理服务价格参照“江苏省三甲医院医疗收费标准”进行收费，综合考虑交通成本、护士劳务报酬、耗材费等，产妇通过平台支付，由第三方平台代为收款。

2.4 服务流程

产妇下载“金牌护士”APP进行注册并上传个人身份信息，选择服务项目，上传就医资料，支付订单后，由互联网护理服务中心平台工作人员对订单进行审核，包括产妇的个人信息、病历资料等，并评估母婴的服务需求、护理技术难度等情况。审核通过后与产科护士长沟通，选派休息的护理人员接单上门服务。接单的护理人员在APP护士端接单后，查阅产妇的住院病历，必要时可与产妇电话沟通，了解产妇的需求，准备相应的物品，按约定时间点进行上门护理服务。上门的护理人员进产妇家门时需更换专用服装，出示工作牌、健康码及核酸报告。然后对母婴情况进行整体评估及进行相应的护理操作，并给予相应的专科知识宣教，服务结束时让产妇及家属评价，服务双方确认签字后服务终止。服务时长不能少于40min。上门服务结束后1周内电话或微信随访1次。护理服务过程中产生的医疗垃圾废物按规定及时处理，并上传医疗垃圾处理照片至“金牌护士”APP平台。

2.5 效果

通过开展“互联网+护理服务”，护士在闲暇时间内将护理专业技能转化成附加收入，有效提高了护士的价值感与成就感，提高了护士主动参与的积极性。APP平台设置的位置监控、全程录音及一键报警装置的应用，避免了护理纠纷的发生，也保护了护理人员的人身安全。对于产妇来说，通过平台下单在家就能享受到医院的同质化护理服务，有效改善了护患关系，提高了产妇的满意度。84例母婴护理效果满意度达到了100%。自2020年8月—2022年6月，我科已成功开展了“互联网+护理服务”84例。见表1。

3 讨论

中国有“坐月子不出门”的传统生育文化，而“互联网+护理服务”不仅弥补了传统电话跟进获取信息的不全，还解决了入户走访对时间成本和空间距离要求较高的问题[2]。“互联网+护理服务”提高了患者的认知度[3]。同时减少了母婴在医院与家庭之间的奔波，节省了时间，医院的门诊压力得到了有效的缓解，从而避免了医患矛盾的产生。在我院开展的上门服务中，以新生儿服务需求居多，对于初产妇来说，引起产后不同程度担心和焦虑的主要是新生儿的生长发育、母乳喂养、大便、新生儿黄疸的动态变化等因素[4]。国内初产妇对宝宝护理相关知识的需求更加旺盛[5]。需要我们今后在新生儿的护理方面继续加强。

与传统护理服务相比，“互联网+护理服务”未形成一套规范的护理服务质量评价体系，同时护理人员技术水平参差不齐，护理服务质量难以得到保证。需要构建一套适合“互联网+护理服务”的护理服务质量评价指标体系，规范服务内容，同时医疗机构也需要为提升居家护理服务队伍的整体水平，构建完善的居家护理培训体系，保证优质的服务质量。

4 小结

“互联网+护理服务”是为满足当代人民群众多样化、多层次需求，是迎合社会发展的一种新的护理模式，是大数据时代和中国医疗卫生改革下护理新业务发展的必然结果。该模式的开展不仅使部分患者能够享受居家护理的便利，同时也缓解了医疗资源紧张的问题。但是，患者和护士的安全、服务中的问题和矛盾有待进一步解决。我们的政府部门、医院、平台三方合力，推动“互联网+护理服务”的可持续发展，需要不断完善、统筹规划。同时，作为护理人员的我们需要不断提高自己的专业技能和服务水平，增强紧急救治和紧急处置能力，面对居家环境中患者可能出现的病情变化，进行积极的救治，降低执业风险，提高护理服务质量。

参考文献

[1] 田露，陈英.“互联网+”延续护理的研究进展[J].护理学杂志，2019（17）：17-19.

[2] 苏南南，何登月.“互联网+”延续护理的应用及展望[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（10）：184-185.

[3] 王杏芬，陈娟华，王玲玲，等.医共体模式下“互联网+护理服务”体系的建立与运行[J].护士进修杂志，2021，36（11）：1053-1055.

[4] 李红叶，余幼芬，蒋红娜，等.母婴延续性居家护理“互联网+”信息平台的构建与应用[J].护士进修杂志，2021，2（36）：213-216.

[5] 闫泽雨，单胜华，薛松梅，等.初产妇产褥期延续性护理需求调查研究[J].新乡医学院学报，2016，33（3）：224-226.