郝子佳

【摘 要】目的 分析烧伤后皮肤瘢痕的整形治疗方法与临床治疗效果。方法 选取2020年1月-2022年1月我院收治的100例烧伤后皮肤瘢痕患者为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和参照组，每组50例。参照组给予皮片移植法治疗，试验组给予皮肤组织扩张器法治疗，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果 试验组治疗总有效率为94.00%，高于参照组的64.00%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组并发症发生率为12.00%，低于参照组的48.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用皮肤组织扩张器法对烧伤后的皮肤瘢痕进行治疗，临床效果较好，安全性相对较高，值得在长期的临床治疗中应用。

【关键词】烧伤；皮肤疤痕；皮片移植法；皮肤组织扩张器法

中图分类号：R619+.6 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0123-03

Clinical Effect of Skin Tissue Expander Method in the Treatment of Skin Scar After Burn

HAO Zi-jia

（Department of Dermatology， Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Shijiazhuang 050000， Hebei， China）

【Abstract】Objective To analyze the plastic treatment method and clinical treatment effect of skin scar after burn. Methods A total of 100 patients with skin scar after burn admitted to our hospital from January 2020 to January 2022 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into experimental group and reference group， with 50 patients in each group. The reference group was treated with skin graft， and the experimental group was treated with skin tissue expander. The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 94.00%， which was higher than 64.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the experimental group was 12.00%， which was lower than 48.00% in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The skin tissue expander method is effective and safe in the treatment of skin scars after burn， which is worthy of long-term clinical application.

【Key words】Burn； Skin scar； Skin graft transplantation； Skin tissue expander method

近些年來，随着现代医学中烧伤学科的日益发展，临床上对烧伤的救治水平日益提高，大部分烧伤面积较大的患者可以安稳度过休克期、感染期。虽然如此，针对烧伤面积较大的患者，烧伤后重度疼痛、再生皮肤的颜色变化与瘙痒、瘢痕增生挛缩所致的肢体行为障碍和容貌变化依旧存在，严重影响到患者的生活水平[1，2]。因此，对大面积烧伤患者采取针对性的治疗方法，是提高患者生活水平的一个重要手段。目前，在临床上，一般都是采用的方法为皮肤组织扩张器法和皮片移植法[3，4]，但关于上述两种方法在治疗效果与并发症发生率比较分析的研究较为少见。鉴于此，本研究选取100例烧伤后皮肤瘢痕患者为研究对象，旨在比较两种整形治疗方法的临床治疗效果以及并发症发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年1月-2022年1月我院收治的100例烧伤后皮肤瘢痕患者为研究对象。纳入标准：对手术治疗不存在禁忌证；不存在免疫及凝血功能障碍。排除标准：合并心、肺等重要内脏器官功能受损；合并恶性肿瘤等严重疾病的患者。按照随机数字表法将其分为试验组与参照组，每组50例。参照组男25例，女25例；年龄4～71岁，平均年龄（43.42±13.21）岁；烧伤后皮肤疤痕面积为2.6 cm×4.2 cm～6.4 cm×9.2 cm；病史1～11个月；平均病史（4.52±1.42）个月。试验组男24例，女26例；年龄6～69岁，平均年龄（44.12±12.47）岁；烧伤后皮肤的瘢痕面积为2.4 cm×4.5 cm～6.7 cm×9.6 cm；病史1.5～12个月；平均病史（4.52±1.44）个月。两组性别、年龄、烧伤面积、病史及瘢痕面积比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。所有患者均知晓本研究内容，并签署知情同意书。

1.2 方法 参照组行皮片移植法[5]，具体方法如下：①对患者烧伤创面进行严格消毒之后，切除增生的部分，再对切口进行反复消毒杀菌工作，之后在创口表面湿敷抗生素；②选择患者自身的合适部位作为供皮区，切取供皮区的皮片，经过消毒之后贴在创口表面；③将表层皮片贴附在脱细胞的真皮基质上，并加以固定；④使用消毒杀菌过后的敷料对手术部位进行敷盖并所创口进行包扎。试验组行皮肤组织扩张器法[6]，具体方法如下：①对患者烧伤创面进行严格的消毒之后，选取和患者创伤面积大小较为合适的扩张器，在患者的创伤面边界处、与正常皮肤交界的地方进行切割，扩张的面积需要比边缘间隙大1～2 cm左右，使创口在放置扩张器之后能够充分伸展；②向注射容器内注入经过消毒杀菌的生理盐水，在切口的位置顺着导管流入扩张囊，充分扩张皮肤组织，直到接负压吸引，进行缝合处理；③手术7 d后，每隔1天滴注1次经过消毒杀菌的生理盐水，将扩张的容量控制为10%～20%，扩张时间控制在8～10周；④再次进行手术时，取出扩张器，切除瘢痕的同时对皮瓣进行修复，缝合伤口。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效及并发症发生情况。临床疗效评价标准：①显效：患者伤口愈合程度较为良好、皮肤较为光滑，质地较为完好，色泽相对红润，与正常皮肤无明显差异；②有效：患者伤口愈合程度较为良好，皮肤较为光滑，质地较为完好，色泽相对红润，与正常皮肤相比有微小差异；③无效：患者的伤口愈合程度并不良好，皮肤粗糙，质地不正常，与正常皮肤相比差异较为明显[7]；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。并发症发生情况：重点观察两组患术后是否发生外部感染、复合皮组表皮液化、皮瓣近端部分坏死、扩张器突出等情况[8]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

2.2 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

烧伤后所产生的瘢痕，给人的心理和身体上都会留下较大的阴影[9]。究其原因，是由于烧伤留下的疤痕面积普遍来讲都比较大，并且烧伤的部位大多是暴漏在外的部位，比如脸、四肢、躯干等，会对患者的生活水平造成不可磨灭的影响[10]。因此，提升烧伤后皮肤疤痕的整形治疗工作的意义是不言而喻的，患者迫切地想要恢复正常皮肤，保持良好的精神状态[11]。在过往的临床治疗经验中可以看出，需要根据患者的自身不同的实际情况进行综合分析，进而采取不同的治疗方案，比如针对较为扁平的凹陷性瘢痕，主要采用激光治疗法进行治疗[12]；对于美容缝线相对较窄或者面积相对较小的瘢痕，可以进行瘢痕切除缝缩法进行切除缝合[13]；针对一部分脸部或四肢关节的挛缩性瘢痕，可以采用组织扩张器法，对创造出来的皮肤组织，使用扩张器进行修复等。除此之外，还需要注意，必须要及早地对烧伤瘢痕做好防护措施，防止出现瘢痕增生，进而导致挛缩畸形的出现。

本研究結果显示，试验组治疗总有效率为94.00%，高于参照组的64.00%（P<0.05）；试验组并发症发生率为12.00%，低于参照组的48.00%（P<0.05），提示皮肤组织扩张器对烧伤后皮肤瘢痕具有良好的治疗效果和安全性。因为皮片移植术大多都是用来修复皮肤软组织浅层上的缺损，无论是新鲜创面，还是感染过细菌的的肉芽创面都可使用，可防止影响瘢痕挛缩或者形态发生异常。同时也能够将皮片作成管形，从而对阻塞的鼻泪管，或尿道下裂的尿道等位置进行修复或延长。相较于皮片移植法，皮肤组织扩张术可以使有限的的皮肤资源获得充分利用，不会出现破坏的情况，不会增加新的瘢痕，经过修复之后的皮肤，与正常的皮肤组织，无论是从颜色、质地、感觉及功能上基本相同，治疗效果优于传统的植皮术，且不良反应发生率较少。因此，皮肤扩张已经成为了目前整形外科的一种重要治疗方法。

综上所述，采用皮肤组织扩张器法治疗烧伤后的皮肤瘢痕，具有较为理想的治疗效果，可有效降低并发症发生率，具有较高的安全性，值得在长期的临床治疗中应用。

参考文献

[1] 施占军.探讨并分析烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（52）：159，175.

[2] 钱李科.手部烧伤后疤痕畸形的手术治疗方法的研究[J].中国医疗美容，2014，4（6）：31，40.

[3] 周为军，纪郁郁.老年烧伤后瘢痕整形患者中皮肤软组织扩张术联合止血敏的临床疗效及安全性影响分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2018，17（3）：233-236.

[4] 李云飞，龙晓东，李永忠.Meek植皮术修复大面积重度烧伤创面的疗效观察[J].贵州医科大学学报，2016，41（9）：1111-1114.

[5] 王增军.皮肤软组织扩张术在烧伤整形中的应用分析[J].中国医疗美容，2014，4（6）：51-52.

[6] 方雪莲.探讨皮肤软组织扩张器在严重小儿烧伤疤痕治疗中的护理[J].中国卫生产业，2013（10）：62-63.

[7] 陈静，王甲汉，易朝辉. 皮肤多重扩张技术在头面颈部疤痕整形中的应用[C]//中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会论文集.2009：333.

[8] 徐长广，李凤权，杜德南.应用扩张器治疗严重烧伤后颏胸粘连6例报告[J].黑龙江医学，2006，30（5）：380.

[9] 赵英.面颈部皮肤扩张器埋入术的护理[J].白求恩军医学院学报，2004，2（2）：124-125.

[10] 张涛，王新波.烧伤后瘢痕的预防及整形治疗[J].医学信息，2015，28（8）：82-83.

[11] 张朋，吴国川，黄军令.探讨并分析烧伤后皮肤疤痕的整形治疗方法与临床治疗效果[J].医学美学美容，2020，29（24）：69.

[12] 何芳.透明质酸与纤维粘合剂抑制皮肤疤痕的效果观察[J].医药前沿，2019，9（15）：40-41.

[13] 刘红艳，鲁启洪.手术结合Ir192后装敷贴治疗皮肤疤痕48例[J].中国继续医学教育，2020，12（1）：100-101.

编辑 张孟丽