宁志荣

【摘 要】目的 分析皮肤美容治疗面部烧伤后色素沉着的临床效果。方法 选择2018年1月-2022年11月我院收治的100例面部烧伤色素沉着患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组给予常规治疗，观察组给予皮肤美容治疗，比较两组临床疗效、面部外观恢复时间、疾病治愈时间及色素值改善情况。结果 观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组治疗后色素值低于对照组（P<0.05）；观察组面部外观恢复、疾病治愈时间均短于对照组（P<0.05）。结论 皮肤美容对面部烧伤后色素沉着患者的康复治疗作用良好，可有效改善色素沉着现象，促进皮损恢复，值得临床应用。

【关键词】皮肤美容；面部烧伤；色素沉着

中图分类号：R644 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）09-0032-04

Effect of Skin Beauty on Rehabilitation of Patients with Pigmentation after Facial burn

NING Zhi-rong

（Department of Dermatology， Ningxia Hospital of Traditional Chinese Medicine and Research Institute of Traditional Chinese Medicine， Yinchuan 750021， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of skin beauty treatment for pigmentation after facial burn. Methods A total of 100 patients with facial burn pigmentation admitted to our hospital from January 2018 to November 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group according to the random number table method， with 50 patients in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group was given skin beauty treatment. The clinical efficacy， facial appearance recovery time， disease cure time and pigment value improvement were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 96.00%， which was higher than 68.00% in the control group （P<0.05）. After treatment， the pigment value of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. The facial appearance recovery and disease cure time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. Conclusion Skin beauty has a good effect on the rehabilitation of patients with pigmentation after facial burn， which can effectively improve pigmentation and promote the recovery of skin lesions. It is worthy of clinical application.

【Key words】Skin beauty； Facial burns； Pigmentation

面部烧伤（facial burns）是临床上比较常见的一种外伤类型。面部作为身体的暴露部位，烫伤、烧伤等意外事件的发生率更高[1]。面部烧伤是指因高温气体、熱液、火焰等对患者的面部造成一种伤害，烧伤创面经有效治疗后会逐渐愈合，但仍会遗留一些色素沉着，严重影响人体面部美观，给患者日常生活与工作带来严重困扰[2]，进一步给患者带来了巨大的心理负担，患者常因面部美观性受损而出现紧张、焦虑、孤独、绝望、自卑等不良情绪，导致其生活质量明显下降[3]。当前临床常规治疗中多采用氢醌乳膏（千白）等药物以改善患者的色素沉着症状，此药物能够通过抑制酪氨酸酶的活性，进而有效避免黑色素的生成，但无法破坏已经形成的黑色素细胞。临床实践显示[4]，长期大量的应用氢醌药物会产生较大的毒副作用，影响患者的肝脏功能、皮肤功能甚至会抑制患者的中枢神经，但低浓度的氢醌药物疗效较慢。针对此现状，本科室对面部烧伤色素沉着患者治疗方式进行改进，对患者开展皮肤美容治疗，此治疗包含海藻面膜、芦荟凝胶、中草药面膜、超声波导入、面部肌肤按摩等多种治疗措施。本研究旨在探究皮肤美容对面部烧伤色素沉着患者的康复治疗作用，以期为临床治疗面部烧伤提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月-2022年11月宁夏中医医院暨中医研究院收治的100例面部烧伤色素沉着患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组50例。对照组男29例，女21例；年龄16～56岁，平均年龄（45.52±2.64）岁；病程2个月～3年，平均病程（1.02±0.07）年。观察组男28例，女22例；年龄15～56岁，平均年龄（34.35±2.21）岁；病程1个月～2.5年，平均病程（1.42±0.57）年。两组性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①临床诊疗信息完整；②首次接受色素沉着治疗；③治疗依从性较好，可接受随访。排除标准：①哺乳期或妊娠期女性；②合并严重的肝肾功能障碍者；③过敏体质者；④定期接受色素沉着治疗者；⑤合并知觉、听觉、言语障碍或精神疾病者；⑥以往面部出现过高温液体烫伤、火焰烧伤等不良事件者。

1.3 方法

1.3.1对照组 给予常规治疗：给予患者局部外用氢醌乳膏（广东人人康药业有限公司，国药准字H20040088，规格：20 g∶0.4 g）进行治疗，1次/d，连续使用2个月；另外，嘱患者做好防晒工作，多进食新鲜蔬菜水果，禁止食用辛辣刺激食物，忌烟忌酒。

1.3.2观察组 给予皮肤美容治疗：具体治疗措施包含蒸汽美容术、超声药物导入治疗以及海藻面膜治疗等[5]。治疗流程包括以下几点：①蒸汽美容术：首先将蒸馏水装入奥桑蒸汽离子喷雾机中，然后对患者的面部进行清洁后进行5～10 min的喷雾治疗，涂抹芦荟凝胶（江苏奇力康皮肤药业有限公司，批准文号：[2009]卫妆准字07-XK0032号，规格：55 g），按照伤口愈合程度适当进行推拿；②超声药物导入治疗：利用超声导入仪将维生素C注射液（山西晋新双鹤药业有限责任公司生产，国药准字H14021211，规格：5 ml∶0.5 g）导入面部的色素沉着部位，治疗时间控制在5～15 min，并根据创面具体情况进行皮肤按摩护理；③海藻面膜治疗：使用纯净水将海藻面膜粉搅拌成膏状，在患者脸上均匀涂抹，静待30 min后取掉海藻面膜，用清水洗净。结合患者的实际情况选择个性化的治疗疗程，对于烧伤程度为深Ⅱ度者，每天治疗1次，10次为1个疗程，连续治疗20次；之后将治疗频次改为每间隔1天进行1次皮肤美容治疗，共治疗3个疗程。对于烧伤程度为浅Ⅱ度者，每间隔1天进行1次皮肤美容治疗，持续治疗10～20次。

1.4 观察指标 比较两组临床疗效、面部外观恢复时间、疾病治愈时间及色素沉着情况。

1.4.1临床疗效 治愈：色素沉着已完全消失，与正常皮肤差别不大，皮肤色泽均匀；显效：色素沉着面积减少了2/3以上，残余部分颜色较淡，与正常肤色相比仍有轻微差异；有效：色素沉着面积减少了1/3，色素幅颜色虽然变淡，但与正常皮肤颜色仍有差异；无效：与治疗前相比，色素沉着未见显著性改变。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.2面部外观恢复时间及疾病治愈时间 在相同的角度、光源以及相同的参数下，完成人脸光学摄影，对图片进行分析，病灶内的色素沉着与周边肌肤没有显著差别视为面部恢复，病灶内的色素沉着完全消退则为疾病痊愈，统计所用时间。

1.4.3色素沉着情况 分别于治疗前后在同一房间内对患者皮损部位利用数码相机进行拍照，其中拍照时保持恒定的光强，拍照后利用图像采集系统对照片上局部色素斑图像进行采集，并进行逐个分析，获得患者皮损位置的色素值，色素值越小代表患者的色素沉着症状越轻[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.445，P<0.05），见表1。

2.2 两组面部外观恢复时间及疾病治愈时间比较观察组面部外观恢复时间、疾病治愈时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组色素沉着情况比较 观察组治疗后色素值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

面部因其独特的解剖学特征，烧伤后采取有效的治疗措施可促进创面快速恢复，但是由于严重的皮肤损伤，继发性炎症介质的刺激和局部组织的灼伤刺激，导致上皮细胞分化程度上的差异，可进一步提高酪氨酸酶活力，促进酪氨酸向黑色素的转化，导致黑色素的产生与分解不平衡，在颜面创伤修复过程中容易发生色素沉着[7，8]。面部烧伤后色素沉着会对患者的外在美观产生不良影响，导致患者容易出现自卑心理，不利于其身心健康发展。既往临床常采用局部外用氢醌乳膏治疗面部色素沉着，有一定的治疗效果，但该药物副作用较为明显，使用后可能出现过敏、皮肤发红或灼热感等症状，且治疗周期较长，患者依从性不佳，导致最终效果较不理想。有研究表明[9]，综合性的皮肤美容治疗措施可有效改善面部烧伤患者的色素沉着症状，有利于提高面部美观度，且患者满意度较高。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.00%，高于对照组的68.00%（P<0.05）；观察组治疗后色素值低于对照组（P<0.05）；观察组面部外观恢复、疾病治愈时间均短于对照组（P<0.05），表明采用皮肤美容治疗方案的效果优于常规治疗方案，有效改善了患者的色素沉着情况，有利于缩短面部外观恢复时间及疾病治愈时间，促进康复。分析原因：①蒸汽美容术可以滋润肌肤，保持肌肤湿润，另外可以增加角质层的水合度，促进了皮肤对药物的吸收；对肌肤的微循环取得显著的改善效果，使肌肤更加有光泽；能够提高氧离子的吸附和释放，增加皮肤的有氧代谢，改善肌肤的氧气供应，对肌肤的淤血、水肿、瘙痒等症状起到缓解作用，具有促进皮肤修复、增强免疫力、促进上皮细胞再生等作用；可以软化角化细胞和毛囊，有助于清除毛囊深处的灰尘和角质，使皮肤变得更加细腻有光泽，上述作用对于有效改善患者的色素沉着具有积极效果；另外蒸汽美容术的应用可以促进药物的吸收，因毛细血管以及毛囊的扩张增加了细胞膜和血管壁的通透性，使药物的渗透性得到改善，在此期间，肌肤长期处于潮湿状态，这也为肌肤更好地吸收药物创造了条件，提升了后续芦荟凝胶、超声药物导入、海藻面膜的效果，从而实现了良好的美容效果，有效缩短了治疗时间，促进患者快速康复；②芦荟凝胶是一种富含多种生理活性成分的芦荟精华，其主要成分包括：芦荟甙、芦荟素、蛋白质、复合黏多糖、微量元素等[10]，在抗敏、保湿方面具有显著效果，同时还具有软化皮肤、祛斑的效果，可促进肌肤新陈代谢，加速伤口愈合速度；在患者的面部烧伤色素沉着部位涂抹芦荟凝胶，凝胶内的生长因子可刺激纤维细胞修复和再生，还能保持创面处于湿潤状态，有利于创面修复；此外，芦荟凝胶可增加创面张力，对面部的愈合起到促进效果；徐娜等[11]研究指出，在蒸汽美容术中使用芦荟凝胶可有效改善患者的色素沉着情况；③将维生素C等褪黑精华素类的药物涂抹于患者脸部肌肤上，通过超声波刺激药物更容易使药物通过患者皮肤并进入皮下软组织，从而有利于抑制机体黑色素的产生；④海藻的主要成分包括：脂肪、蛋白质、维生素等，其中蛋白质含量比较高，对肌肤有天然的亲和力，肌肤对其的吸收效果较好，可延缓肌肤老化，加速角质细胞的生长[12]；通过给予面部烧伤色素沉着患者使用海藻面膜，能够在肌肤上形成一层保护性的黏膜，阻止水分扩散，起到保湿、淡化色斑、美白的目的，同时具有润肤、护肤效果，有效清除皱纹，使患者的皮肤变得更加细腻、柔软，富有弹性；此外，海藻中的双叉藻菌醇、碘成分具有杀菌作用[13]，超氧化歧化酶作为海藻的组成成分之一，可有效减少黑色素的生成，提高肌肤的抗老化性能；故海藻面膜使用后可有效改善患者的色素沉着情况；⑤在各种药物应用后对患者进行面部按摩，可促进局部血液的循环，为肌肤提供养分，促进细胞的正常代谢；通过面部按摩可促进二氧化碳和废物的排出，降低脂肪的积累，可达到消除脸部浮肿、延缓衰老的目的；另外通过按摩面部可以让皮下神经得到完全的放松，能够有效缓解肌肉紧张和酸痛，有利于缓解患者的色素沉着情况。芦荟凝胶、超声药物导入、海藻面膜、超声波导入、面部肌肤按摩等皮肤美容治疗联合使用，可发挥协同作用，有效改善面部色素沉着情况，促进患者快速康复。

综上所述，皮肤美容治疗在面部烧伤后色素沉着患者中的应用效果良好，可有效改善色素沉着现象，促进皮损恢复，值得临床应用。

参考文献

[1] 姚君英.CO2激光与中药面膜治疗面部烧伤瘢痕的护理干预[J].中国城乡企业卫生，2021，36（4）：220-222.

[2] 侯智慧，谷明娟.长脉宽1064 nm激光治疗烧伤后面部皮肤色素沉着的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2020，42（6）：643-644，651.

[3] 谷恋秋，廖秀成.强脉冲光联合积雪苷防治颜面部烧伤后色素沉着的临床观察[J].激光杂志，2019，40（8）：181-183.

[4] 朱东来.Elos激光联合中药面膜外敷治疗烧伤后色素沉着临床观察[J].中国美容医学，2016，25（9）：105-107.

[5] 高国珍，高倩.离子束联合强脉冲光综合美容措施对面部烧伤瘢痕的修复效果研究[J].中国美容医学，2019，28（7）：89-91.

[6] 赵慎.中药胰剂外敷配合2%氢醌减轻烧伤后色素沉着的临床研究[D].杭州：浙江中医药大学，2016.

[7] 卢影雪.积雪苷软膏在烧伤后面部色素沉着中的临床应用价值分析[J].中医外治杂志，2019，28（3）：44-45.

[8] 马伟欢，习耀峰，张成锋，等.加味“七白散”中药面膜粉外敷联合超脉冲二氧化碳点阵激光治疗烧伤后面部色素沉着的临床观察[J].贵州医药，2022，46（2）：281-282.

[9] 谷玲，王代娟，曾小燕.皮肤美容对面部烧伤色素沉着的康复治疗作用[J].医学美学美容，2021，30（3）：43.

[10] 马伟欢，习耀峰，赵婵，等.超脉冲CO2点阵激光治疗烧伤后面部色素沉着的效果分析[J].中国美容整形外科杂志，2022，33（2）：83-86.

[11] 徐娜，李谆，岳荣，等.芦荟胶预防皮肤磨削术后色素沉着的疗效观察[J].中国美容整形外科杂志，2015，26（3）：159-161.

[12] 解扬子，刘英琦，田妍.非交联透明质酸联合氨甲环酸治疗外伤性色素沉着的美容效果[J].中国美容医学，2021，30（10）：28-31.

[13] 王婧，鲍健伟，刘明强，等.中药倒模面膜术联合果酸治疗痤疮后色素沉着35例[J].江西中医药大学学报，2021，33（3）：53-56.

编輯 扶田