孟胜喜 赵 虎 陈慧泽 邓楚珺

（1.上海交通大学医学院附属第六人民医院，上海 200233；2.上海交通大学中国医院发展研究院公立医院党建研究所，上海 200233）

业务科室作为公立医院的基本单元，承担着医、教、研、学等各项任务；党支部作为党的组织体系中最基层的一级组织，贯彻落实党的路线方针及医院的全面建设，党支部的基本任务也决定了其在公立医院业务科室建设中必须发挥政治核心作用。如何正确把握好公立医院的发展特点，创新基层党建工作，让党建工作与业务科室管理有机地融合起来，构建高效、和谐、求进、务实的工作氛围，从而保障医院改革、发展的顺利进行，促进业务科室管理工作的健康发展，是医院基层党支部党建工作和业务科室管理工作研究的重大课题。只有建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度，增强党建工作在公立医院业务科室工作中的实效化、具体化，才能凭借中国共产党在思想上的强大凝聚力，倡导、带动全体医务工作者为医疗卫生事业的发展和腾飞共同奋斗。

一、建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度所面临的问题

公立医院作为我国医疗卫生资源最重要的组成部分，高层次人才云集，专业化程度较高，服务范围较广，与广大人民群众的健康保障息息相关。由于部分公立医院的基层党支部书记和支委日常行政工作繁杂，优先排在日程表上的工作通常是业务、科研、学术方面的任务，基层党建方面存在着一些不容忽视的问题（图1）。

（一）对建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度的重要性认识不足

公立医院的业务科室日常工作事务比较繁忙，需要承担医、教、研、学等方面的工作任务。公立医院的经济运作不仅关乎公立医院本身的生存、发展和壮大，也关乎医院全体医务工作者的切身利益。因此，医院的业务发展状况是公立医院的重中之重，受到普遍的重视和关注。与公立医院业务工作相比，党建工作常常会因为无法给公立医院带来“直接的经济效益”而被忽视，往往出现“一手硬、一手软”，业务被重视、党建被忽视的现象。另外，这也表明了在公立医院中，党支部工作与临床科室业务工作呈现“平行线”状态，而不是“交叉线”状态，相互之间缺少交集，更缺乏有机的融合。党支部工作与业务科室工作相互错位、相互缺位。在部分公立医院中，党支部工作甚至被认为是“虚无缥缈”的、“空洞无物”的，甚至“可有可无”的，而临床业务科室工作则被认为是最重要的、“实实在在”的、“言之有物”的，甚至是“举足轻重”的。一方面，部分公立医院把党支部工作淡漠化、边缘化；另一方面，部分公立医院把业务科室的业务工作举得很高、看得很重，时间和精力都投入得很多，从而导致党建工作与业务科室工作很少交叉，甚至互不交叉，形成“两张皮”的情况，部分公立医院的相关人员甚至错误地认为对业务科室重大问题的决策是否参与无足轻重。

（二）对建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度的落实不彻底、不到位

党支部需要视支部自身的各方面情况提高创造力、战斗力、凝聚力，应该落实“三会一课”、主题党日、组织生活会等组织活动。公立医院业务科室本身承担的医、教、研方面的工作繁多，导致党支部参与公立医院业务科室重大问题决策开展困难，常常出现党支部与业务科室共同商讨业务科室重大问题的时间难以协调，甚至出现不能按时进行，按时进行了也不同程度地出现走马观花、流于形式，商讨问题时蜻蜓点水、浅尝辄止、难以深度研究等，难以获得上级党组织、业务科室的共同认同，缺乏认可度和执行度。党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的质量不高，常常回避尖锐问题、关键问题、核心问题，没有充分发挥出“红红脸、出出汗”的作用，这些都直接影响将党支部参与公立医院业务科室重大问题决策“入心、入脑”。党支部参与公立医院业务科室重大问题决策时，常常只是单纯地参与、旁听，对相关重大问题未提出建设性意见，导致党支部在参与公立医院业务科室重大问题决策时成了摆设，起不到应有的作用。

笔者认为，党支部应当针对公立医院业务科室重大问题进行认真、充分的调研，与业务科室负责人进行磋商，剖析这些问题的深层次因素，从医院和业务科室长远发展的视角，提出有价值的建设性意见，共同解决这些问题，并将问题产生的背景、原因及解决方案进行详细的汇总并上报上级党组织，再将上级党组织的反馈意见及时传达给业务科室负责人，不断加强业务科室对重大问题的决策能力和决策效能，进而不断提高党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的实效性。

（三）对建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度的工作重视不够

当前，部分公立医院基层党支部的党建工作存在一定程度的虚化、弱化、边缘化等问题。公立医院各级领导干部对党建工作重要性的认识尚缺乏整体性、彻底性、长期性，重视程度不足，推进力度也不够，甚至忽视党建工作，淡化思想政治工作，一味地强调直接经济效益指标，偏重于经济效益带来的直接效应，从而在主、客观上均降低了党建工作的权重。公立医院是由政府主导和管理，向广大人民群众提供医疗卫生服务的公益性医疗机构，其基层党建工作是强基固本的工作，应当予以充分的重视。当前，党和国家重视公立医院基层党建，提高了对基层党支部各项工作的要求，这给医院党支部带来了挑战。而在部分公立医院的实际运行过程中，基层党支部的建设存在一定的虚化、弱化、边缘化问题。一部分公立医院基层党务工作者欠缺理论素养，缺乏实战经验，这在一定程度上影响了党建工作的开展。同时，因临床科室工作繁重且专业性极强，一部分党支部为完成上级任务，会开展与医疗工作相脱离的党建工作，从而导致基层党支部建设虚化、形式化、空洞化。

（四）党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度形式化

随着我国经济社会的快速发展，公立医院的各项工作面临着更多的任务和更大的挑战，业务科室的业务工作也有了相应的调整和变化。党支部的工作应该主动根据社会的发展、医疗卫生改革的要求，对目前的工作方法、工作思路等进行一定的调整和创新。但是，部分公立医院的党支部安于现状，无视社会的发展变化，工作方法较为简单，理论与实际相脱节，不愿或不敢创新，工作被动，思想守旧，缺乏活力和动力。因此，党支部在公立医院业务科室的党建工作中如何锐意创新，另辟蹊径，开拓进取，主动发展，让党支部在业务科室的业务工作中起到组织引领和先锋示范作用，是亟待研究、探索及解决的重要课题。

笔者对上海市公立医院中党支部参与业务科室重大问题决策方面的现状进行了调查，调查结果显示，仍有部分公立医院党支部参与业务科室重大问题决策工作存在形式化的情况。部分公立医院党支部参与业务科室重大问题决策没有制度化、常态化，常常导致党支部工作与公立医院业务科室工作难以有效融合，工作效率低下，方法和形式单一，缺乏创新性、吸引力、执行力、决策力，质量和效果不尽如人意，内容与实际相脱离，工作的形式和载体比较单一、枯燥，创新性、吸引力差，难以达到预期的效果。

笔者所在的课题组进行了相关的研究，结果显示：有47.89%的被调查者认为党支部参与公立医院业务科室重大问题决策仍然流于形式，实效性、创新性、执行性均不够；36.27%的被调查者认为党支部工作与业务科室业务工作缺乏有机融合，节奏不一，步调不一，融合度、契合度、渗透度均不足；17.11%的被调查者认为目前公立医院并未完全实现党支部参与业务科室重大问题决策；36.25%的被调查者认为部分党支部书记缺乏党务工作经验；38.51%的被调查者认为部分党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的主动性不足。

（五）对建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的积极主动性尚未充分调动

一些基层党支部对参与公立医院业务科室重大问题决策尚缺乏积极主动性，甚至出现一小部分党员对此缺乏充分的认识，也缺乏应有的使命感、责任感、正义感，更缺乏党员的必有的担当，这体现在参与公立医院业务科室重大问题决策时，相关工作人员处于被动状态，常常是应付工作、草草了事，并非主动参与、认真对待。党务干部自身的素质也需要加强。少部分党支部成员的综合素质和综合能力不足，相当一部分的党支部成员在从事党务工作之前从未或很少从事过党建工作，党建工作经验匮乏，对党建工作的认识较浅，对业务科室的工作更是陌生，对业务科室的重大问题没有充分认识和思考。公立医院党务干部需要经过正规、系统的现代化专业知识培训，但实际情况却是不少党务干部没有经过正式培训，或者从其他岗位转岗而来的，党务方面的理论基础相当缺乏，对党务工作的复杂性、艰巨性、重要性均认识不足。这些不仅仅影响了他们对党务工作的视野，也限制了他们开展党建工作的能力和发挥参与公立医院业务科室重大问题决策的能力。因此，加快、加大对党务干部综合素质、综合能力的培养，加强党建相关理论知识的系统学习，提高对党建工作的认识高度迫在眉睫。

二、如何建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度

加强建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度，充分发挥党的政治优势和组织优势，引导公立医院和业务科室快速、高效、健康地发展，更好地实现“救死扶伤”“守护人民健康”的初心和使命。笔者从党建视角、管理学视角及政治学视角等不同视域对此进行了系统的研究、分析和阐释（图2）。

图2 从3 个视角建立党支部参与公立医院业务科室重大问题决策制度

（一）党建视角

第一，突出政治功能，不断注重和加强党支部的政治建设。因为党的政治建设是中国共产党的根本性建设，对中国共产党的建设方向和效果起到决定性作用。第二，强化公立医院业务科室的政治思想教育，加强党支部的思想建设。对公立医院业务科室进行经常性的理想信念教育、党性教育等，不断强化对党的政治认同、思想认同、价值认同和情感认同。第三，优化公立医院业务科室设置，推动公立医院业务科室党员队伍建设。党支部要不断扩大组织覆盖程度及工作覆盖，提高党支部政治影响力。第四，要持续培养和提高党支部书记的专业化党务能力。第五，要提高公立医院业务科室党员队伍质量，严格把控入党标准，加强党员教育管理，发挥好先锋模范作用。第六，完善组织制度，增强党支部制度建设。严格执行党员管理制度，包括组织生活制度、民主评议党员制度等。

（二）管理学视角

党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的建构主要呈现在包含组织领导与服务、组织覆盖与整合、组织内聚与号召、组织执行与革新4 个彼此联系而互相关照的系统关节中，并分别从组织体系创新、单元要素管理、制度要求建设3 个方面阐明党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的可行路径。从动态能力理论研究党支部参与公立医院业务科室重大问题决策，党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的过程就是党支部与公立医院业务科室相互影响的过程，而领导干部作为动态能力微观主体在党支部参与公立医院业务科室重大问题决策中起着重要作用。

（三）政治学视角

将政治学政治稳定性理论结合动员理论作为分析理论基础，分析党支部参与公立医院业务科室重大问题决策的具体实施及发展困境，提出要通过制度建设稳定政治秩序，整合公立医院业务科室与党组织具有的共同利益诉求，以解决党支部参与公立医院业务科室重大问题决策过程中的困境。

笔者还从其他不同的研究视域进行了党支部参与公立医院业务科室重大问题决策方面的相关研究。①与新医改的相关研究。笔者认为，加强医院党组织的执政能力建设有助于集中力量推进公立医院业务科室的快速、高效、健康、全面发展，加强党组织的创新能力建设有助于为公立医院业务科室的发展提供动力支持，提高党组织的战斗力有助于提高公立医院业务科室的发展效率，全面从严治党有助于确保公立医院业务科室的发展过程风清气正，做好党员教育管理有助于保证公立医院业务科室的工作生机和活力。②与医院文化的相关研究，医院文化的建设内涵和目标追求与党建工作在公立医院业务科室中的定位和发挥作用具有同质性和同向性。③与医德医风建设的相关研究。以医院党的建设为抓手，引领医德医风建设。基于公立医院业务科室、党支部在医德医风建设方面的着力点，提出医德医风管理模式，促进医院医德医风管理在公立医院业务科室层面的落实，为医院党组织建设注入新的活力，提升医院管理水平，促进公立医院业务科室的发展。

因此，应当坚定政治立场，提升政治高度，提高党务工作者的综合素质和综合能力水平，加强党支部工作与公立医院业务科室业务工作的融合，确保党支部参与公立医院业务科室重大问题决策，促进党支部与公立医院业务科室工作相互结合、共同发展，从而保障公立医院的快速、高效、健康发展，更好地为广大人民群众的健康服务。康系统党建研究会课题：把业务骨干培养成党员、把党员培养成业务骨干的“双培养”机制研究（wj2022066）；4.上海交通大学医学院的党的建设研究会2022 年度党建-思政研究课题：融媒体时代下医学院校附属医院宣传思想文化工作研究（DJ2240）。