石锐

艾滋病病毒暴露后预防是一种利用抗病毒药物阻断艾滋病病毒暴露后传播的生物医学干预措施，它为处于HIV高暴露风险的人群提供了紧急阻断的机会，有助于减少艾滋病感染和传播。

那么，哪些人群需要做艾滋病病毒暴露后预防？任何时候启动暴露后预防用药都可以吗，有没有时间限制？应该服用什么药物？如何服药？服药疗程是多久？服药时应该注意什么？

1.暴露后预防的适用人群 即与HIV感染者或感染状态不明者发生了高危性行为的尚未感染HIV的人员。那些已经感染了艾滋病病毒的患者不在此范围内，已经属于治疗的范畴了。

2.暴露后预防用药的给药时机 在发生暴露后2小时内服药效果最佳，最长不应超过72小时。

3.暴露后的预防药物有哪些 暴露后预防用药采用三种抗病毒药物联合使用，目前常用的方案是替诺福韦酯+恩曲他滨或拉米夫定+多替拉韦钠或拉替拉韦钾。其中替諾福韦酯可以用恩曲他滨替诺福韦二合一片代替，恩曲他滨或拉米夫定可用拉米夫定替诺福韦片二合一片代替。

4.以上药物如何用药 除了拉替拉韦钾需要每日两次给药以外，其余药物每日一次给药即可。用药时一定要注意药品规格，替诺福韦300毫克每日1片，恩曲他滨200毫克每日1片，拉米夫定300毫克每日1片，拉替拉韦钾400毫克每次1片，多替拉韦钠片50毫克每日1片。

5.服药疗程是多久 暴露后预防用药疗程仅为28天。如果28天服药期内再无高风险暴露行为发生，则可在完成规定的服药期后经医生指导停药。

6.服药过程中需要注意什么 首先，用药依从性对预防效果十分重要。暴露后预防不需要长期服用，更不必终身服药；但是只要开始服用，则一定不能漏服或自行停服。其次，暴露后预防用药是非常安全的，约90%的使用者不会出现任何副作用；另外10%的使用者在开始服用药物时，可能会出现短期轻微的胃肠道症状（如腹泻、恶心、食欲降低、腹部疼痛或胃肠胀气）和头晕、头痛。这些症状通常会在几周内消失，不需要停止使用。此外，在服药过程中要定期随访，及时发现和处理急性肾损伤等情况。

用药者应该采取合理的方式进行服药提醒，如利用手机、闹钟、笔记本以及电子药盒或安排家人定时提示等。如果发生漏服，应当尽快补服。如果漏服时间超过12小时，则不应补服，直接按照原服药计划继续服药即可。

最后，划重点的时候到了，科学研究显示，暴露后阻断能降低HIV感染风险80%以上。首次服药时间距离暴露的时间间隔越近，阻断的成功率越高。因此，如果真的与艾滋病患者发生了高危性行为，千万别怕丢人，一定要在72小时内去艾滋病防治中心进行艾滋病暴露后预防，增强防护意识，科学防艾。