贾源隆

在日常门诊工作中，不少患者诉说肠胃不好，长期腹泻、腹胀、腹痛、纳差，便秘或腹泻、便秘交替，辗转多家医院，长期治疗却收效甚微。也有的患者紧张激动就要解大便，或临出门必先如厕。这些患者常被告知是“胃肠神经官能症”“肠道功能紊乱”“肠道菌群失调”“食物过敏症”“胃肠高敏感症”，更多的则被诊断为“肠易激综合征”。其实，这所有的症状都是人的“腹脑”或叫“肠脑”对意外刺激做出的应激反应。

据统计，我国肠胃病患者高达1.2亿。肠道功能性紊乱疾病占消化道门诊的40%。如此高的發病率与当前充满压力的生活方式及不良生活习惯有关。

人有“腹脑”，这大概多数人没有听说过。其实，人的心情、情绪和肠胃之间有着千丝万缕的联系。如人在生气时会肚子疼，悲伤时会食欲下降，紧张时会腹泻，惊吓会让人“屁滚尿流”，饥饿时大发脾气，吃得好便心情舒畅。人的消化道不仅是重要的消化器官，它也有情绪，也有喜怒哀乐。这些复杂关系的因由，其实是大脑神经系统和消化系统这两个貌似没有关联的两个系统，它们来自同一组胚胎细胞的分裂。

在人的消化道的内壁，胃、大小肠内皮中有一个非常复杂的神经网络，约有1000亿个神经细胞，与大脑的神经细胞基本相等。也就是说，人体内还存在一个消化系统神经司令部，称“腹脑”或“肠脑”。腹脑不仅有自己的喜怒哀乐，能记忆，能够下意识地储存身体对所有心理过程的反应，而且能将这些信息传向大脑，并在胃肠道留下记忆。

胃肠道内丰富的神经细胞和大脑联系极为密切，而且还与胃肠道内分泌、免疫系统，构成一个复杂的双向环路网络。当胃肠道的神经细胞受到刺激时，胃肠道的不良信息会迅速报告给大脑，而大脑通过脑迷走神经掌管消化器官和腺体，支配其活动。但肠脑又独立于大脑，胃肠的活动与消化过程加快或放慢以及分泌又可“自行其是”。大脑能控制人的排便活动，但有时当胃肠道受到冷热或其记忆的物质刺激时，胃肠道又不受大脑的管控，肠脑凭记忆及时做出反应，蠕动加快，排便加速，有时一天可排5～6次；1～3天后又不治而愈。正是由于临床检查常无阳性发现，临床医生也就仁者见仁，诊断不一。

肠脑引起的这些疾病，起病常隐匿，症状时有时无，病程可达数年，甚至数十年。症状迁延不愈，大便时干时稀，便意随时可来。患者虽有长期腹泻，但对食欲无太大影响，全身症状也不明显，对全身健康状况一般无大的影响。个别患者会产生焦虑、失眠、头晕、乏力等症状，这往往是患者对疾病过度担心的结果。

对此病患者目前尚无特效疗法，建议患者日常做到以下5点。

1.生活规律，按时作息，保证充足睡眠，防止精神和体力过度疲劳。此类患者白天虽然大便频繁，但夜间睡眠时症状常好转，这和夜间胃肠道副交感神经系统控制胃肠道，蠕动减少有关。

2.心情舒畅，保持豁达情绪。患者要消除恐惧焦虑、焦虑、抑郁等不良情绪。此类患者的特点是当紧张、焦虑时，大便说来就来，和情绪有很大关系。人在焦虑紧张时交感神经兴奋，于是肠蠕动增快导致排便。

3.饮食宜清淡、富营养、易消化。避免辛辣、油腻、粗糙等刺激性食物，不饮咖啡、浓茶、酒类等饮料。对某种食物敏感时，可行食物脱敏疗法，如对牛奶、冷食不耐受，可先小量进食，慢慢增加剂量，使肠脑及体内消化酶逐渐适应。

4.坚持适当体育运动，如散步、慢跑、瑜伽、太极拳等，以放松心情，调节自主神经，降低肠脑的敏感性。

5.不要乱用药物。此病不是细菌感染性疾病，且不可长期用抗生素类药物，以免引起肠道菌群紊乱。若腹痛可用些解痉药，若患者有焦虑抑郁，可适当用些抗焦虑、抗抑郁的药物。