梁兆松

血脂是血浆或血清中脂类的统称，包括许多脂溶性物质，其主要成分为胆固醇、甘油三酯、磷脂、游离脂肪酸等。血中脂类含量超过正常即称为高脂血症，又称高脂蛋白血症。

高脂血症患者的动脉血管内皮功能被多余的堆积在血管壁内的血脂所损害，逐步形成动脉粥样硬化斑块，堵塞血管而引起心、脑供血不足，最终导致冠心病、脑卒中等。医学专家称其为导致心脑血管疾病的“导火线”。此外，高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症等。

高脂血症属于中医“痰浊”“血瘀”“湿阻”范畴。中医认为，高脂血症的产生与肝、脾、肾三脏关系最为密切，其中以脾肾为要。痰浊是高脂血症整个病程中的基本病机。饮食不节，久食膏粱厚味、肥甘之品，或久病伤脾，脾失健运，水谷精微输布失常，聚而成痰。痰浊滞于血脉，就会导致高脂血症。正如《证治汇补》中所言：“脾虚不运清浊，停留津液而痰生。”故祖国医学有“脾为生痰之源”之说。中医认为肾主水，先天不足，或久病，或房勞伤肾，导致肾气不足，不能主水，致使水泛为痰：也可因肾虚不能温煦脾阳，痰浊内生，从而使痰浊加重。肝喜条达而恶抑郁，肝郁不畅，肝脾不和，脾失健运，痰浊内生：或肝郁化热，炼液成痰：或郁火灼伤肝肾阴精，阴虚生内热，炼津为痰。痰浊内生，加重气滞，进一步产生血瘀，阻塞经脉。高脂血症合并严重的脑血管疾病时往往痰瘀并见。患者表现为头脑昏沉、胸痹心痛、喘息不畅、心悸气短、入睡作鼾、肢体沉重，或中风偏瘫，舌质紫暗或有瘀斑瘀点，脉弦滑细涩。笔者自拟“虎杖泽菊汤”治疗高脂血症，取得较好疗效。

【组方用法】虎杖15克，泽泻20克，菊花15克，甘松12克，香附12克，青皮12克，党参20克，丹参20克，郁金15克，生山楂30克，决明子10克，何首乌15克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。半个月为1个疗程，一般服药1～2个疗程。

【方解】方中虎杖具有清热解毒、利湿化痰、活血通络、健脾等功效。科学家从其根茎中提出虎杖甙、大黄素及藜芦醇甙，证明有降脂作用，并得到临床验证。泽泻有利水渗湿之功，《本草汇言》记载：“泽泻利水，能宣通内脏之湿。”《本草正义》也说：“其兼能滑痰化饮者，痰饮亦积水停湿为病，唯其滑利，故可消痰。”现代医学认为，泽泻是一种清除人体血液及组织中污浊物质的良药，在降低血清胆固醇的同时，亦降低甘油三酯。菊花能“平肝火，熄内风”，凡“内火、内风震撼不息，而菊花能治之”，具有“抑木气之横逆”的独特功效。甘松行气化滞，加香附、青皮助甘松行气，气行则血行。党参健脾益气，可加强其推动血脉运行的功能。山楂消积滞而化瘀。决明子清肝明目，润肠通便，并具有降压和降低胆固醇作用。丹参、郁金行气活血化瘀。何首乌补肝肾，益精血，实验证明，能减少肠道胆固醇的吸收，阻止胆固醇在肝内沉积。诸药合用，使肝脾肾调和，升降有序，气血冲和，水谷精微正常输布，痰浊瘀血得以消除，达到消除血中过高的脂蛋白目的。